Введение
Глава 1 . Эволюция и спорные моменты лечебно диагностической тактики при синдроме механической желтухи (аналитический обзор литературы)
1.1 Эпидемиология, нозологическая структура, классификации билиарного блока и тяжести синдрома механической желтухи 18
1.2 Современное состояние проблем диагностики при синдроме механической желтухи 23
1.3 Нерешённые вопросы тактики хирургической декомпрессии при синдроме механической желтухи 33
Глава 2. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений 51
2.2 Клиническая характеристика пациентов с синдромом механической желтухи доброкачественного генеза 58
2.3 Клиническая характеристика пациентов с синдромом механической желтухи злокачественного генеза 66
2.4 Характеристика методов исследования 74
Глава 3. Нозологическая структура синдрома механической желтухи в Волгоградской области (мультицентровой клинико-эпидемиологический анализ)
3.1 Статистическое обозрение хирургической помощи населению Волгоградской области 84
3.2 Синдром механической желтухи в Волгоградской области: поло возрастная характеристика пациентов и нозологическая структура 89
Глава 4. Минимально инвазивные декомпрессионные методики наружного дренирования желчных протоков в лечении синдрома механической желтухи
4.1 Выбор метода наружной декомпрессии билиарного тракта у пациентов с синдромом механической желтухи 98
4.2 Сравнительная оценка эффективности минимально инвазивных методов наружного дренирования желчных протоков 111
4.2.1 Динамические изменения давления в желчных протоках после минимально инвазивного наружного желчеотведения 112
4.2.2 Динамика биохимических маркеров холестаза и цитолиза у пациентов после минимально инвазивного наружного дренирования желчных протоков 118
4.3 Осложнения минимально инвазивных вариантов наружного желчеотведения при синдроме механической желтухи 123
4.4 Способ определения темпа декомпрессии при минимально инвазивном наружном дренировании желчных протоков 127
4.4.1 Оценочные критерии темпа билиарной декомпрессии 128
4.4.2 Темп билиарной декомпрессии после минимально инвазивного наружного дренирования желчных протоков .130
Глава 5. Концептуальные изменения хирургической тактики лечения пациентов с желчнокаменной болезнью, осложнённой синдромом механической желтухи (по материалам клиники)
5.1 Трансформация стратегических подходов к хирургическому лечению холелитиаза, осложнённого синдромом механической желтухи 132
5.2 Тактика хирургического лечения желчнокаменной болезни, осложнённой синдромом механической желтухи, на современном этапе 139
5.2.1 Место лапаротомных вмешательств в лечении осложнённого холелитиаза в эпоху доминирования эндоскопической хирургии 142
5.2.2 Минимально инвазивные технологии в хирургии холелитиаза, осложнённого синдромом механической желтухи 145
5.2.2.1 Сравнительная оценка послеоперационных осложнений после различных видов эндоскопической пипиллосфинктеротомии у пациентов с холелитиазом, осложнённым синдромом механической желтухи 157
5.2.2.2. Оптимальные сроки этапных минимально инвазивных вмешательств у пациентов с холелитиазом, осложнённым синдромом механической желтухи 163
Глава 6. Дифференцированный подход к выбору метода внутреннего желчеотведения при синдроме механической желтухи
6.1 Варианты внутреннего желчеотведения при синдроме механической желтухи доброкачественного некалькулёзного генеза 175
6.2 Паллиативная внутренняя декомпрессия желчных протоков при синдроме механической желтухи злокачественного генеза 191
6.2.1 Сравнительная оценка эффективности различных методов паллиативного внутреннего желчеотведения при синдроме МЖ злокачественного генеза 198
Глава 7. Сочетанные интервенционные методики в лечении холангиогенных абсцессов печени у пациентов с синдромом механической желтухи
7.1 Микробиологический спектр содержимого холангиогенных абсцессов печени в зависимости от этиологического фактора синдрома механической желтухи 222
7.2 Этапные минимально инвазивные вмешательства в лечении холангиогенных абсцессов печени у пациентов с непроходимостью желчных протоков 228
Глава 8. Отдалённые результаты и оценка качества жизни пациентов после различных вариантов внутреннего желчеотведения
8.1 Отдалённые результаты внутреннего желчеотведения у пациентов с синдромом механической желтухи доброкачественного некалькулёзного генеза 239
8.2 Оценка качества жизни после внутреннего желчеотведения у пациентов с синдромом механической желтухи доброкачественного некалькулёзного генеза 244
8.3 Отдалённые результаты паллиативной внутренней декомпрессии желчных протоков при синдроме механической желтухи злокачественного генеза 250
8.4 Оценка качества жизни после паллиативной внутренней декомпрессии желчных протоков при синдроме механической желтухи злокачественного генеза 256
Заключение .259
Выводы 292
Практические рекомендации 295
Список литературы .297
