Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Современные тенденции распространенности заболеваний органов панкреатодуоденальной зоны 13
1.2. Роль полиморфизма генов ферментов детоксикации и интерлейкинов в развитии заболеваний желчных путей 14
1.3. Патофизиология холестатических расстройств 25
1.4. Классификация печеночной недостаточности 30
1.5. Современные подходы к хирургическому лечению синдрома механической желтухи 39
1.6. Оценка результатов хирургического лечения больных с синдромом механической желтухи 42
Глава 2. Материал и методы исследования 48
2.1. Общая характеристика больных с синдромом механической желтухи 48
2.2. Изучение полиморфизма генов ферментов детоксикации, TNF- и IL-4 у больных механической желтухой
2.3. Изучение патогенеза печеночной недостаточности при подпеченочном холестазе 56
2.4. Изучение качества жизни у больных с синдромом механической желтухой
2.5. Формирование тетрагепатикоеюноанастомоза при высоких блоках желчевыводящих путей 60
2.6. Изучение лечебно-диагностической тактики при обтурационном холестазе 62
2.7. Статистическая обработка результатов исследования 69
Глава 3. Результаты собственных исследований 71
3.1. Распространенность синдрома механической желтухи и возрастно-гендерная характеристика больных 71
3.1.1. Распространенность синдрома механической желтухи 71
3.1.2. Возрастно-половая характеристика больных 78
3.1.3. Нозологическая характеристика синдрома механической желтухи 79
3.2. Полиморфизм генов ферментов детоксикации, ТNF- и IL-4 97
3.3. Патогенез печеночной недостаточности при подпеченочном холестазе 109
3.4. Оценка качества жизни у больных механической желтухой 123
3.5. Тетрагепатикоеюностомия при высоких блоках желчевыводящих путей 147
3.6. Сравнительная оценка результатов гепатикоеюностомии и тетрагепатикоеюностомии в раннем послеоперационном периоде 153
3.7. Совершенствование лечебно-диагностической тактики при синдроме механической желтухи
3.7.1. Анализ хирургического лечения больных с синдромом механической желтухи контрольной группы 156
3.7.2. Лечебно-диагностический алгоритм у больных с синдромом механической желтухи 163
3.7.3. Сравнительный анализ ближайших послеоперационных результатов лечения больных с синдромом механической желтухи 183
Заключение 190
Выводы 206
Практические рекомендации 208
Список литературы
