Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Неинвазивные скрининговые методы в пренатальной профилактике СД 17
1.2 Скрининг по материнскому возрасту 18
1.3 Биохимический скрининг по материнским сывороточным маркерам 21
1.3.1 Альфа-фетопротеин 21
1.3.2 Хорионический гонадотропин человека 23
1.3.3 Другие сывороточные маркеры 25
1.3.4 Факторы, влияющие на чувствительность и специфичность материнского сывороточного скрининга 28
1.4 Ультразвуковой скрининг 29
1.5 Комбинированный скрининг 35
1.6 Расчет риска СД у плода 36
1.7 Автоматизированные программы расчета риска синдрома Дауна 38
Глава 2. Материалы и методы 42
2.1 Характеристика обследуемой группы 42
2.2 Материал для исследования 42
2.3 Аналитические методы определения концентраций АФПиХГЧ 43
2.4 Ультразвуковое исследование плода 44
2.5 Пренатальная цитогенетическая диагностика 44
2.6 Статистическая обработка данных 45
Глава 3. Результаты и обсуждение 47
3.1. Создание базы данных по результатам обследования беременных женщин во втором триместре беременности..47
3.1.1 Оценка возрастного риска СД 47
3.1.2. Анализ понедельных уровней сывороточных маркеров...49
3.1.3. Анализ влияние веса женщины на концентрации сывороточных маркеров 52
3.2 Анализ информативности использования АФП и ХГЧ в
скрининге на СД 56
3.2.1. Анализ диагностической значимости сывороточных маркеров 59
3.2.2. Анализ распределения значений сывороточных маркеров 61
3.3 Ультразвуковое исследование плода 66
3.4. Алгоритм оценки индивидуального риска СД и правила формирования решения о зачислении женщины в группу «высокого» риска по СД у плода 74
3.5. Результаты использования компьютерной программы расчета риска СД у плода «Прогноз» 78
4.3аключение 88
5. Выводы 90
Приложение 1. Основные математические закономерности 91
Приложение 2. Структура и основные функциональные возможности программного комплекса «ПРОГНОЗ» 94
6. Список работ, опубликованных по теме диссертации 99
7. Список литературы
