Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1. Гранулематозные болезни легких и лимфаденопатия средостения 13
1.1. Саркоидоз органов дыхания 17
1.2. Диссеминированный туберкулез органов дыхания 26
1.3. Экзогенный аллергический альвеолит 30
2. Методы диагностики легочных гранулематозов и лимфаденопатии средостения 37
2.1. Бронхологические методы диагностики 37
2.2. Хирургические методы диагностики 41
3. Морфологические изменения внутригрудных лимфатических узлов при различных гранулематозных болезнях легких 44
Резюме 52
Глава 2. Материалы и методы исследования 54
2.1. Клиническое обследование больных 54
2.1.1. Распределение больных по полу и возрасту 54
2.1.2. Физикальное и лабораторное исследование 58
2.2 Функциональные методы обследования 59
2.3. Рентгенологические методы обследования 60
2.4. Бронхологические методы обследования 61
2.5. Хирургические методы исследования 64
2.6. Морфологическое и цитологическое исследование биоптатов легкого и внутригрудных лимфатических узлов 66
2.7. Статистическая обработка результатов 67
Глава 3. Клинико-морфологические особенности лимфаденопатии средостения у больных с саркоидозом органов дыхания 69
3.1. Клиническая характеристика пациентов с различными вариантами саркоидоза органов дыхания 74
3.1.1. Частота выявления лимфаденопатии средостения при впервые выявленном саркоидозе 74
3.1.2. Частота выявления лимфаденопатии средостения при хроническом саркоидозе 75
3.1.3. Сравнительная характеристика клинических проявлений различных вариантов саркоидоза у больных с лимфаденопатией средостения 78
3.2 Данные функционального обследования легких 82
3.3. Клинический анализ крови при различных вариантах саркоидоза органов дыхания у больных с лимфаденопатией средостения 84
3.4. Рентген-морфологическая картина внутригрудных лимфатических узлов при различных вариантах саркоидоза органов дыхания 86
Клинический пример 92
Глава 4. Клинико-морфологические особенности лимфаденопатии средостения у больных с диссеминированным туберкулезом легких 96
4.1. Клиническая характеристика пациентов с различными вариантами диссеминированного туберкулеза легких 100
4.1.1 Частота выявления лимфаденопатии средостения при подостром течении диссеминированного туберкулеза легких 101
4.1.2 Частота выявления лимфаденопатии средостения при хроническом течении диссеминированного туберкулеза легких 104
4.1.3 Сравнительная характеристика клинических проявлений при различных вариантах диссеминированного туберкулеза легких 105
4.2 Данные функционального исследования легких 107
4.3 Клинический анализ крови 111
4.4. Рентген-морфологическая картина лимфаденопатии средостения при диссеминированном туберкулезе легких 114
Клинический пример 128
Глава 5. Клинико-морфологические особенности лимфаденопатии средостения у больных с экзогенным аллергическим альвеолитом 133
5.1. Клиническая характеристика пациентов с различными вариантами экзогенного аллергического альвеолита 136
5.1.1 Острый вариант течения экзогенного аллергического альвеолита 137
5.1.2 Подострый вариант течения экзогенного аллергического альвеолита 139
5.1.3 Хронический вариант течения экзогенного аллергического альвеолита 143
5.1.4 Сравнительная характеристика клинических проявлений при различных вариантах экзогенного аллергического альвеолита 146
5.2 Данные функционального исследования легких 150
5.3 Клинический анализ крови 157
5.4. Рентген-морфологическая картина лимфаденопатии средостения при экзогенном аллергическом альвеолите 161
Клинический пример 175
Резюме 179
Заключение 184
Выводы 194
Практические рекомендации 196
Алгоритм ведения пациентов с диссеминированными болезнями легких в сочетании с лимфаденопатией средостения 197
Список сокращений 198
Список литературы 201
