Введение
1 Литературный обзор 13
1.1 Заболевания сердечно-сосудистой системы – пандемия современной эпохи 13
1.2 Старость. Старение человека. Возрастная классификация.
Средняя продолжительность жизни в России 15
1.3 Особенности сердечно-сосудистой системы стареющего организма 16
1.4 Особенности течения клинической картины ОИМ у стариков 18
1.5 Лечение старшей возрастной группы 20
1.6 Тромболитическая терапия 21
1.7 Чрескожное коронарное вмешательство 25
1.8 Фармако-инвазивная стратегия 30
1.9 ЧКВ после ТЛТ у больных старшей возрастной группы 35
2 Материал и методы исследования 37
2.1 Протокол исследования: дизайн исследования, критерии включения в исследование, распределение больных по группам, клиническая характеристика групп 37
2.2 Методика исследования 40
2.3 Критерии клинико-анамнестических характеристик 41
2.4 Статистические методы анализа 46
3 Результаты собственных исследований 47
3.1 Результаты сравнительного исследования пациентов с ОКС
с подъемом ST в группах 70 лет и 70 лет 47
3.1.1 Характеристика коронарного русла по данным коронарной ангиографии 48
3.1.2 Эффективность реперфузионных мероприятий 49
3.1.3 Клинические исходы заболевания 50
3.2 Сравнительная эффективность ТЛТ, ПЧКВ, ФИС у больных STEMI 75 лет 50
3.2.1 Результаты проведения реперфузионных мероприятий в сравнительном аспекте у больных 75 лет 52
3.2.2 Клинические исходы заболевания у больных 75 лет в зависимости от проведенных реперфузионных мероприятий 54
3.3 Сравнительная эффективность фармако-инвазивной стратегии у больных STEMI 75 лет 58
3.3.1. Результаты проведения реперфузионных мероприятий в сравнительном аспекте в группе фармако-инвазивной стратегии у больных STEMI 75 лет 59
3.3.2. Клинические исходы в группе фармако-инвазивной стратегии у больных STEMI 75 лет 60
3.4 Анализ данных больных острым инфарктом миокарда с подъемом ST 75
лет с косвенными признаками коронарной реперфузии по ЭКГ после ТЛТ 61
3.4.1. Результаты проведения реперфузионных мероприятий в сравнительном аспекте у больных ОИМпST 75 лет с косвенными признаками коронарной реперфузии по ЭКГ после ТЛТ 62
3.5 Клинические исходы заболевания 64
3.6 Анализ конечных точек в течение года у больных ОИМпST 75
с успешно проведенной ТЛТ и успешно проведенным стентированием 67
4 Обсуждение полученных результатов 70
4.1 Время=миокард. Важность реперфузии 70
4.1.2 Анализ реперфузионных мероприятий у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST пожилого и старческого возраста
по сравнению с более молодыми пациентами 71
4.2 Эффективность и безопасность тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда старческого возраста 76
4.3 Эффективность и безопасность первичного чрескожного коронарного вмешательства у больных острым инфарктом миокарда старческого возраста 78
4.4 Эффективность и безопасность фармакоинвазивной реперфузии у больных острым инфарктом миокарда старческого возраста 80
4.5 Эффективность и безопасность отсроченной ангиопластики после успешной тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда старческого возраста 83
4.6 Результаты реперфузионных стретегий у больных 75 лет и старше 85
Выводы 87
Практические рекомендации 89
Список литературы
