Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 Проблема ксеростомии в современной стоматологии 10
1.2 Ротовая жидкость и ее роль в поддержании здоровья полости рта 1.2.1 Влияние ксеростомии на состояние зубов, слизистой полости рта и на состояние пародонта 15
1.2.2 Влияние ксеростомии на качество жизни пациентов 16
1.3 Причины истинной и ложной ксеростомии 17
1.3.1 Прием лекарственных препаратов 19
1.3.2 Лучевая терапия 19
1.3.3 Ксеростомия при сахарном диабете и гипертонической болезни 20
1.3.4 Психогенные нарушения (стресс, депрессия) 22
1.3.5 Старение и климактерический период у женщин 22
1.3.6 Ксеростомия на фоне сахарного диабета, проявляющаяся кандидозом полости рта 24
1.3.7 Ксеростомия на фоне гальванического синдрома 25
1.4 Диагностика ксеростомии 25
1.4.1 Основные методы диагностики ксеростомии 27
1.4.2 Дополнительные методы обследования 29
1.5 Современные принципы лечения и методы облегчения ксеростомии 29
1.5.1 Местное стимулирование 30
1.5.2 Системное стимулирование 31
1.5.3 Симптоматические виды терапии 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 39
2.1 Анкетирование пациентов по тестам Фокса и С. Коухена, Г. Виллиансона для диагностики ксеростомии и оценки стрессоустойчивости 40
2.2 Анкетирование врачей-стоматологов для выявления их уровня знаний о ксеростомии и способах ее облегчения з
2.3 Клиническая часть исследования 45
2.3.1 Сбор анамнеза и общий осмотр 45
2.3.2 Сиалометрия по методу М.М. Пожарицкой 47
2.3.3 Оценка гигиенического состояния полости рта с применением различных индексов 48
2.3.4 Ультразвуковое исследование слюнных желез 52
2.4 Лабораторная часть исследования 55
2.4.1 рН слюны 55
2.4.2 Микробиологический анализ (соскоб с языка) на грибковую микрофлору 56
2.4.3 Измерение электрохимического потенциала металлических конструкций, расположенных в полости рта с целью выявления гальванического элемента во рту 56
2.4.4 Флуоресцентная диагностика
2.5 Сравнительная оценка средств для облегчения проявлений ксеростомии в ходе рандомизированного контролируемого исследования. Применение спрея Кин Гидрат и спрея Гипосаликс 61
2.6 Статистический анализ результатов исследования
2.6.1 Описательная статистика 64
2.6.2 t-Критерий Стьюдента 66
Глава 3. Результаты исследования 67
3.1 Результаты анкетирования пациентов по тестам Фокса и С. Коухена, Г. Виллиансона для диагностики ксеростомии и оценки стрессоустойчивости 67
3.2 Результаты анкетирования врачей-стоматологов для выявления их уровня знаний о ксеростомии и способах ее облегчения 68
3.3 Результаты клинических исследований
3.3.1 Результаты первичного осмотра пациентов. Сбор анамнеза 72
3.3.2 Результаты сиалометрии и индексной оценки гигиенического состояния полости рта 80
3.4 Результаты лабораторных исследований 83
3.4.1 Значения рН 83
3.4.2 Результаты микробиологического анализа и измерения электрохимического потенциала 84 3.4.3 Результаты флуоресцентной диагностики 86
3.5 Результаты сравнительной оценки средств Кин Гидрат и Гипосаликс для облегчения проявлений ксеростомии в ходе контролируемого исследования 86
3.5.1 Оценка субъективных ощущений пациентов и их качества жизни с применением увлажняющих спреев по результатам теста Фокса и ВАШ. Результаты нестимулированной сиалометрии по методу М.М. Пожарицкой 92
3.5.2 Оценка гигиенического состояния полости рта в результате исследования 93
3.5.3 Оценка динамики показателей у пациентов в зависимости от сопутствующего диагноза 103
Глава 4. Обсуждение результатов 108
Заключение 112
Выводы 116
Практические рекомендации 119
Список литературы 121
