Введение
Глава I. Обзор литературы 14
1. Метаболические нарушения после операций с искусственным кровообращением 14
1.1.1 Метаболический ацидоз 14
1.1.2 Гипергликемия 16
1.1.3. Гиперлактатемия 23
2. Галогенсодержащие ингаляционные анестетики. Севофлуран. 28
1.2.1 Севофлуран. Общие сведения. 28
1.2.2 Органопротекция севофлураном 31
3. Микроциркуляторные нарушения во время операций с искусственным кровообращением 39
1.3.1 Микроциркуляторное русло 39
1.3.2. Искусственное кровообращение и нарушение микроциркуляции 42
Глава II. Характеристика клинических наблюдений и выполненных исследований 50
2.1 Общая характеристика больных и выполненных оперативных вмешательств 50
2.2 Характеристика анестезиологического обеспечения и интраоперационного мониторинга 54
2.3 Изучение уровня гликемии, лактатемии, центральной гемодинамики, транспорта, потребления и экстракции кислорода 57
2.4 Оценка органной дисфункции 59
2.5 Методы статистической обработки 60
Глава III. Результаты исследования 62
3.1 Динамика гликемии, лактатемии и нарушений кислотно-щелочного состава крови 62
3.2 Состояние центральной гемодинамики, транспорта, потребления и экстракции кислорода, уровня кардиотонической поддержки 67
3.3 Влияние гликемии, показателей транспорта и потребления кислорода на концентрацию сывороточного лактата 74
3.4 Влияние анестезии севофлураном на количество послеоперационных осложнений и продолжительность ИВЛ 78
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 81
Заключение 96
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список литературы 105
