Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Определение и распространенность метаболического синдрома 11
1.2. Дефицит эстрогенов при метаболических нарушениях и его влияние на сердечно-сосудистую систему у женщин 14
1.3. Компоненты метаболического синдрома, их взаимодействие и влияние на сердечно-сосудистую систему у женщин 18
1.3.1. Ожирение как компонент метаболического синдрома и его влияние на кардиоваскулярную систему 18
1.3.1.1. Вклад лептина в формирование сердечно-сосудистой патологии 23
1.3.2. Дислипидемия при метаболических нарушениях и ее влияние на сердечно-сосудистую систему 28
1.3.3. Артериальная гипертензия как компонент метаболического синдрома и ее взаимосвязь с кардиоваскулярной патологией 30
1.3.4. Вклад нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме в кардиоваскулярную заболеваемость 33
1.4. Клиническое значение дисфункции эндотелия и микроальбуминурии при метаболических нарушениях. 35
1.5. Клиническое значение метаболических нарушений в климактерии в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости 39
1.6. Заключение по обзору литературы 44
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 45
2.2. Методы исследования 47
2.2.1. Общеклиническое обследование 47
2.2.2. Оценка липидного обмена 48
2.2.3. Оценка углеводного обмена 49
2.2.4. Оценка гормонального статуса 50
2.2.5. Оценка основных биохимических показателей 52
2.2.6. Оценка показателей коагулограммы 53
2.2.7. Оценка эндотелийзависимой вазодилятации 53
2.2.8. Оценка маркеров эндотелиальной дисфункции 54
2.2.9.Определение толщины интима-медиа общей сонной артерии 54
2.2.10. Оценка показателей, характеризующих морфофункциональное состояние сердца 55
2.2.10.1. Эхокардиографическое исследование 55
2.2.10.1.1. Оценка типов ремоделирования миокарда 56
2.2.10.2. Суточное мониторирование электрокардиограммы 57
2.2.10.3. Суточное мониторирование артериального давления 58
2.2.11. Статистический анализ 61
Глава 3. Результаты исследования 63
3.1. Результаты сравнения возрастных показателей в группах 63
3.2. Результаты антропометрического исследования 63
3.3. Результаты сравнения качественных показателей в группах 64
3.4. Результаты исследования липидного обмена 67
3.5. Результаты исследования углеводного обмена 72
3.6. Результаты исследования основных биохимических показателей 74
3.7. Результаты исследования гормонального статуса 79
3.8. Результаты исследования показателей коагулограммы в группах 80
3.9. Оценка показателей эхокардиографического исследования 81
3.10. Оценка параметров пробы с реактивной гиперемией и маркеров дисфункции эндотелия 84
3.11. Оценка толщины интима-медиа общей сонной артерии 89
3.12. Оценка данных суточного мониторирования артериального давления 90
3.13. Оценка данных суточного мониторирования электрокардиограммы 95
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 98
Выводы 112
Практические рекомендации 114
Список литературы 115
