Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Современные аспекты организации оказания медицинской помощи больным инфарктом миокарда 12
1.2. Современные подходы реперфузионной терапии в лечении больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 16
1.3. Спорные вопросы тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда 26
1.4. Антитромботическая терапия у больных инфарктом миокарда, подвергнутых реперфузионной терапии 28
1.4.1. Антитромботическая поддержка при первичном чрескожном коронарном вмешательстве 28
1.4.2. Антитромботическая поддержка при проведении тромболитической терапии 31
Глава 2. Клинический материал. методы обследования и лечения больных 34
2.1. Дизайн исследования. Критерии включения и исключения 34
2.2. Клиническая характеристика пациентов, включённых в исследование. Объём наблюдений 36
2.3. Лабораторное обследование пациентов 41
2.4. Инструментальные методы исследования 42
2.5. Программа лечения 43
2.6. Статистическая обработка материала 45
Глава 3. Особенности тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда. оценка неинвазивных критериев эффективности реперфузии 48
3.1. Параметры гемостаза, лабораторных данных в зависимости от тромболитического препарата 48
3.2. Сравнительная характеристика ангиографических и инструментальных показателей на фоне терапии альтеплазой и тенектеплазой 51
3.3. Оценка неинвазивных критериев эффективности тромболитической терапии 55
Глава 4. Сравнительный анализ режимов реперфузионной терапии в лечении больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 61
4.1. Сравнительная характеристика пациентов группы тромболитической терапии и первичного инвазивного лечения 61
4.2. Оценка эффективности фармакоинвазивной стратегии и первичного чрескожного коронарного вмешательства 67
4.3. Прогностическая оценка риска летального исхода у пациентов с инфарктом миокарда, подвергнутых реперфузионной терапии 73
Глава 5. Антитромботическая терапия у больных инфарктом миокарда, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству. прогнозирование летального исхода у пациентов группы инвазивной терапии 78
5.1. Сравнительная характеристика групп в зависимости от типа антитромботической поддержки, оценка риска кровотечений 78
5.2. Прогнозирование риска летальных исходов у пациентов группы инвазивной терапии 85
Обсуждение 100
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список сокращений 116
Список литературы 118
