Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Сахарный диабет 16
1.1.1 Эпидемиология и классификация сахарного диабета 16
1.1.2 Сахарный диабет 2 типа как фактор риска развития онкологической патологии 19
1.1.3 Антидиабетическая терапия и рак 23
1.2 Рак молочной железы 31
1.2.1 Заболеваемость раком молочной железы и его классификация 31
1.2.2 Влияние диабета на клинико-морфологические особенности рака молочной железы 34
1.3 Рак эндометрия 37
1.3.1 Заболеваемость раком эндометрия и его классификации 37
1.3.2 Влияние диабета на клинико-морфологические особенности рака эндометрия 40
1.4 Потенциальные механизмы влияния сахарного диабета 2 типа на опухолевую ткань 42
1.4.1 Гормонально-метаболические особенности больных сахарным диабетом, страдающих онкологической патологией 42
1.4.2 Сахарный диабет и степень «сохранности» ДНК и генома 45
1.4.2.1 Маркеры системного повреждения ДНК 45
1.4.2.2 Длина теломер лейкоцитов при злокачественных новообразованиях и диабете 46
1.5 Сахарный диабет, коморбидность и характеризующие ее параметры 49
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика исследования и включенных в него больных 57
2.2 Антропометрические данные 57
2.3 Гормонально-метаболические показатели
2.4 Характеристика опухолевой ткани
2.4.1 Клинико-морфологические параметры 59
2.4.2 Исследование рецепторного фенотипа опухолевой ткани у больных раком молочной железы и раком эндометрия 65
2.5 Исследование маркеров повреждения и сохранности генетического материала (8-гидрокси-2-дезоксигуанозин, длина теломер лейкоцитов). 66
2.6 Определение индекса коморбидности 69
2.7 Статистические методы анализа результатов
Глава 3. Собственные результаты (сравнительные особенности рака молочной железы и рака эндометрия при сахарном диабете 2 типа: характеристика больных и опухолевого процесса)
3.1 Рак молочной железы 70
3.1.1 Оценка антропометрических данных больных 70
3.1.2 Сравнительная оценка стадии злокачественного процесса у больных раком молочной железы 73
3.1.3 Сравнительная оценка клинико-морфологических параметров рака молочной железы 78
3.1.4 Характеристика диабета и оценка влияния антидиабетической терапии 83
3.2 Рак эндометрия 88
3.2.1 Оценка антропометрических данных больных 90
3.2.2 Сравнительная оценка стадии злокачественного процесса у больных раком эндометрия 94
3.2.3 Сравнительная оценка гистологических особенностей карцином эндометрия 99
3.2.4 Характеристика диабета и оценка влияния антидиабетической терапии 102
3.3 Оценка гормонально-метаболических параметров у больных раком молочной железы и раком эндометрия, страдающих диабетом 105
3.4 Сравнительная оценка маркеров повреждения и сохранности ДНК/генома у больных раком молочной железы и эндометрия 107
3.4.1 Исследование уровня 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина 109
3.4.2 Исследование длины теломер лейкоцитов 110
3.5 Сравнительная оценка индекса коморбидности Чарльсон 113
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 123
Заключение 125
Выводы 127
Практические рекомендации .
Список литературы
