Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лучевой диагностики жизнеспособности миокарда 12
1.1. Особенности стратегии ведения пациентов с ангиографически документированными хроническими окклюзиями коронарных артерий 12
1.2. Методы диагностики жизнеспособного миокарда у больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий и систолической дисфункцией левого желудочка 19
1.2.1. Стресс-эхокардиография с малыми дозами добутамина 20
1.2.2. Сцинтиграфия миокарда 21
1.2.3. Позитронная эмиссионная томография 24
1.2.4. Магнитно-резонансная томография 31
1.3. Сравнительная оценка информативности МРТ и ПЭТ в определении жизнеспособности миокарда 37
Глава 2. Методы исследования 41
2.1. Топографическая оценка результатов неинвазивного лучевого исследования сердца 43
2.2. Магнитно-резонансная томография сердца 46
2.3. Радиоизотопные методы исследования 53
2.3.1. Позитронная эмиссионная томография сердца с 18F- фтордезоксиглюкозой .
2.3.2. Позитронная эмиссионная томография миокарда с радиофармпрепаратами для оценки перфузии миокарда
2.4. Селективная рентгеноконтрастная коронарография и шунтография 63
2.5. Методы статистической обработки полученных результатов 63
Глава 3. Структурно-функциональное состояние миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий по данным магнитно-резонансной томографии сердца (результаты собственных исследований) 65
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных 65
3.2. Изучение структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка методом МРТ 67
Глава 4. Сравнительный анализ результатов позитронной эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой и магнитно-резонансной томографии в диагностике жизнеспособного миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий (результаты собственных исследований) 72
4.1 Клиническая характеристика обследованных больных 72
4.2. Сопоставление данных магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением и позитронной эмиссионной томографии с 18F- фтордезоксиглюкозой 73
Глава 5. Оценка состояния перфузии и метаболизма миокарда левого желудочка у пациентов с ХОКА методом позитронной эмиссионной томографии (результаты собственных исследований) 85
5.1. Клиническая характеристика обследованных больных 85
5.2. Оценка состояния перфузии и метаболизма миокарда в бассейнах
коронарных артерий с различной степенью стенозирующего атеросклероза 86
Глава 6. Сравнительный анализ диагностической ценности магнитно- резонансной и позитронной эмиссионной томографий сердца для прогнозирования обратимости локальной дисфункции левого желудочка после рентгеноэндоваскулярного лечения ХОКА 100
6.1. Клиническая характеристика обследованных больных 114
6.2. Анализ параметров, оказывающих влияние на динамику восстановления локальной сократительной функции левого желудочка после эндоваскулярной реваскуляризации ХОКА 101
6.3. Сравнительная оценка информативности и прогностической ценности МРТ и ПЭТ сердца в предсказании обратимости регионарной дисфункции левого желудочка после эндоваскулярной реваскуляризации ХОКА 104
Глава 7. Заключение 119
7.1. Обсуждение полученных результатов 119
7.2 Выводы 128
7.3. Практические рекомендации . 130
Список сокращений 132
Список литературы 133
