Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1. Введение 10
1.2. Классификация и стадирование сарком мягких тканей 11
1.3. Этиология и патогенез 12
1.4. Морфологическая диагностика сарком мягких тканей 15
1.5. Диагностика сарком мягких тканей 16
1.6. Основы хирургического лечения СМТ 17
1.7. Основы лучевой терапии СМТ 19
1.8. Идеология лекарственного лечения сарком мягких тканей 19
1.9. Клиническое описание некоторых гистологических подтипов
1.9.1. Местно-агрессивные опухоли мягких тканей 33
1.9.2. Часто встречающиеся саркомы мягких тканей 34
1.9.3. Редкие гистологические подтипы сарком мягких тканей 49
Глава II. Материалы и методы 54
Глава III. Сравнение эффективности, переносимости и отдаленных результатов химиотерапии нового высокодозного режима комбинации доксорубицина и ифосфамида по сравнению со стандартом лечения больных диссеминированными СМТ режимом MAID 60
3.1. Введение 60
3.2. Материалы и методы 66
3.3. Сравнение эффективности и переносимости химиотерапии режимами высокодизного ифосфамида в комбинации с доксорубицином по сравнению с режимом MAID в терапии больных диссеминированными СМТ 74
3.3.1. Клинические данные и общая характеристика больных в группе высокодозной химиотерапии по схеме HD AI 74
3.3.2. Непосредственная эффективность и токсичность химиотерапии высокодозным режимом HD AI 76
3.3.3 Клинические данные и общая характеристика больных в группе химиотерапии по схеме MAID 80
3.3.4. Непосредственная эффективность и токсичность химиотерапии в группе MAID 82
3.3.5. Сравнение непосредственной эффективности и токсичности групп HD AI и MAID 86
3.4. Оценка отдаленных результатов лечения и сравнение групп нового высокодозного режима комбинации ифосфамида с доксорубицином и режима MAID 89
3.5. Обсуждение полученных результатов 95
3.6. Выводы 98
Глава IV. Предоперационный высокодозный дозоинтенсивный режим химиотерапии больных с операбельными саркомами мягких тканей высокой степени злокачественности 99
4.1. Введение 99
4.2. Материалы и методы 106
4.3. Клинические данные и общая характеристика больных в группе высокодозной химиотерапии комбинацией высокодозного ифосфамида и доксорубицина 109
4.4. Непосредственная эффективность и токсичность химиотерапии по схеме DD HD AI 111
4.5. Оценка динамики изменения экспрессии Ki67 на фоне проводимой химиотерапии 113
4.6. Корреляция степени лечебного патоморфоза и рентгенологических методов оценки эффективности 114
4.7. Оценка влияния наличия лечебного патоморфоза на время без прогрессирования и общую выживаемость больных в группе DD HD AI 116
4.8. Обсуждение полученных результатов 118
4.9. Выводы 122
Глава V. Трабектедин в лечении диссеминированных сарком мягких тканей во второй и более линии лечения 123
5.1. Введение 123
5.2. Материалы и методы 127
5.3. Демографические и клинические данные больных, получавших химиотерапию трабектедином 128
5.4. Непосредственная эффективность и токсичность химиотерапии трабектедином во второй и более линии лечения 129
5.5. Оценка отдаленных результатов терапии трабектедином
5.7. Значимые клинические случаи 138
5.8. Обсуждение полученных результатов 141
5.9. Выводы 142
Глава VI. Изучение эффективности, переносимости и отдаленных результатов терапии пазопанибом диссеминированных сарком мягких тканей 144
6.1. Введение 144
6.2. Материалы и методы 149
6.3. Демографические и клинические данные больных, получавших терапию пазопанибом 149
6.4. Оценка эффективности и токсичности терапии пазопанибом у больных диссеминированными СМТ 151
6.5. Оценка отдаленных результатов терапии пазопанибом 153
6.6. Значимые клинические наблюдения 156
6.7. Обсуждение полученных результатов 158
6.8. Выводы 159
Глава VII. Изучение непосредственной эффективности, переносимости и отдаленных результатов нового режима химиотерапии комбинацией доцетаксела и гемцитабина у больных ангиосаркомами различной локализации 160
7.1. Введение 160
Общие выводы 204
Практические рекомендации 206
Список литературы 208
