Введение
Глава 1. Антибиотикорезистентность хирургических инфекций: современное состояние проблемы (обзор литературы) 19
1.1. Эпидемиология, факторы риска и этиологическая структура хирургических инфекций 19
1.2. Традиционные и инновационные методы снижения частоты хирургических инфекций 34
1.3. Устойчивость возбудителей хирургических инфекций к антибиотикам, причины ее формирования, предпосылки для управления антибиотикорезистентностью 43
1.4. Методы контроля и управления антибиотикорезистентностью возбудителей 49
Глава 2. Материалы и методы исследования 64
2.1. Дизайн исследования 64
2.2. Критерии оценки распространенности и уровня антибиотикорезистентности проблемных нозокомиальных возбудителей хирургических инфекций в стационаре 69
2.3. Критерии включения пациентов в исследование 72
2.4. Оценка качества антимикробной терапии и клинических исходов у хирургических пациентов с инфекцией 73
2.4.1. Общая характеристика хирургических больных с инфекцией 73
2.4.2. Характеристика хирургической патологии и оперативных вмешательств у больных, включенных в исследование 74
2.4.3. Показатели оценки качества антимикробной терапии и исходов у хирургических больных с инфекцией 78
- 2 2.5. Оценка этиологической структуры и клинических исходов у хирургических больных с инфекцией, осложненной бактериемий. 79
2.5.1. Общая характеристика хирургических больных с инфекцией, осложненной бактериемией 79
2.5.2. Характеристика хирургических вмешательств у больных с инфекцией, осложненной бактериемией 80
2.5.3. Критерии оценки эффективности лечения хирургических больных с инфекцией, осложненной бактериемией 83
2.6. Оценка экономической эффективности стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью 83
2.7. Сравниваемые периоды исследования 84
2.8. Статистическая обработка данных 85
Глава 3. Зависимость клинических исходов у хирургических больных с инфекцией от уровня антибиотикорезиситентности в многопрофильном стационаре 86
3.1. Инновационные методы профилактики хирургических инфекций в многопрофильном стационаре 86
3.2. Алгоритм диагностики хирургической инфекции в многопрофильном стационаре 105
3.3. Оценка уровня антибиотикорезистентности в стационаре и его влияние на клинические исходы у хирургических пациентов с инфекцией 115
Глава 4. Стратегия мониторинга и управления антибиотикорезистентностью в многопрофильном хирургическом стационаре 129
4.1. Основные элементы стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью 129
4.2. Изменение распространенности проблемных нозокомиальных возбудителей хирургических инфекций после внедрения стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью
4.3. Изменение уровня устойчивости нозокомиальных возбудителей хирургических инфекций к антибиотикам после внедрения стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью 140
Глава 5. Влияние стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью на результаты лечения хирургических пациентов с инфекцией в многопрофильном стационаре 153
5.1. Оценка качества антимикробной терапии и клинических исходов у хирургических пациентов с инфекцией 153
5.2. Изменение этиологической структуры и клинических исходов бактериемий у больных с хирургической инфекцией 164
5.3. Экономическая эффективность внедрения стратегии мониторинга и управления антибиотикорезистентностью в многопрофильном хирургическом стационаре 172
Заключение 175
Выводы 191
Практические рекомендации 195
Список литературы
