ВВЕДЕНИЕ......…………………………………………………………………... 4
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние исследований в
области диагностики и лечения микроваскулярной дисфункции у пациентов
с необструктивным атеросклеротическим поражением коронарных
артерий…………………………………………………………………………….. 17
1.1 Необструктивное атеросклеротическое поражение коронарных
артерий……………………………………………………..................................... 17
1.2 Микроваскулярная дисфункция……………………………………............. 20
1.3 Современные методы диагностики микроваскулярной
дисфункции………………………………………………………………............. 24
1.4 Современные методы кардиовизуализации в оценке показателей
миокардиальной перфузии, кровотока и резерва у пациентов с факторами
риска сердечно-сосудистых заболеваний и необструктивным
атеросклеротическим поражением коронарных артерий................................... 34
1.5 Использование неинвазивных методов кардиовизуализации для оценки
влияния лекарственной терапии на состояние миокардиальной перфузии,
кровотока и резерва………………………………………………….................... 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования………………………………. 48
2.1 Дизайн исследования…………………………………………………........... 48
2.2 Инструментальные методы исследования…………………………............. 52
2.2.1 Мультиспиральная компьютерная томография сердца –
коронарная ангиография…………………………………………………………. 52
2.2.2 Динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная
томография миокарда…………………………………………………………….. 55
2.2.2.1 Определение миокардиального кровотока и резерва
миокардиального кровотока…………………………………………….............. 56
2.2.2.2 Перфузионная сцинтиграфия миокарда…………............... 59
2.2.3 Эхокардиография………………………………………….............. 603
2.3 Лабораторные методы исследования………………………………............ 61
2.3.1 Стандартный липидный профиль…………………………............ 62
2.3.2 Расширенный липидный профиль………………………….......... 62
2.4 Опросники, оценивающие качество жизни и состояние здоровья............ 63
2.4.1 EQ-5D-5L………………………………………………..................... 63
2.4.2 Seattle Angina Questionnaire……………………………….............. 63
2.5 Методы статистического анализа……………………………………........... 63
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение……….. 65
3.1 Клиническая характеристика пациентов с необструктивным
атеросклеротическим поражением коронарных артерий……………………… 65
3.2 Сравнительный анализ стандартных индексов перфузионной
сцинтиграфии миокарда и количественных показателей динамической
ОФЭКТ миокарда…………………………………………………………….…… 75
3.3 Ассоциация миокардиального кровотока и резерва с данными
мультиспиральной компьютерной томографии сердца – коронарной
ангиографии……………………………………………………………………….. 84
3.4 Ассоциация миокардиального кровотока и резерва с наличием и
выраженностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний,
липидным профилем, медикаментозной терапией и качеством жизни
пациентов………………………………………………………………………….. 101
3.5 Состояние миокардиального кровотока и резерва у пациентов с
хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией
выброса……………………………………………………………………………. 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……...……………………………………………………...….... 133
ВЫВОДЫ…………………………………………………...…………………..... 140
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………….... 142
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….... 143
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………… 146
