Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Общие сведения о болезни Паркинсона 9
1.1.1. Эпидемиология болезни Паркинсона 9
1.1.2. Патогенез болезни Паркинсона 9
1.1.3. Моторные и немоторные симптомы болезни Паркинсона 11
1.2. Общие сведения об анатомии и физиологии зрительного анализатора 16
1.2.1. Периферический отдел зрительного анализатора 16
1.2.2. Проводниковый и центральный отдел зрительного анализатора 25
1.3. Патогенез зрительных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Общая характеристика обследованных больных и дизайн исследования 37
2.2 Клинико-неврологическое исследование 39
2.2.1. Оценка симптомов паркинсонизма 41
2.2.2. Оценка степени выраженности двигательных нарушений 42
2.2.3. Оценка темпа прогрессирования болезни Паркинсона 43
2.2.4. Оценка когнитивных функций 43
2.2.5. Оценка немоторных симптомов 45
2.3. Клинико-офтальмологическое исследование 47
2.3.1. Оценка офтальмологических жалоб 47
2.3.2. Общеофтальмологическое обследование 48
2.3.4. Оценка контрастной чувствительности 49
2.3.5. Оценка цветовосприятия 51
2.3.9. Оценка оптической когерентной томографии 51
2.4. Статистические методы исследования 53
Глава 3. Результаты проведенного исследования 55
3.1. Анализ результатов опросника офтальмологических жалоб 55
3.1.1. Патология переднего отрезка глазного яблока 55
3.1.2. Патология глазодвигательной системы 57
3.1.3. Патология сетчатки, зрительных путей и корковых отделов
головного мозга
59
3.1.3.1. Психотические нарушения галлюцинаторного спектра при
болезни Паркинсона
63
3.2. Офтальмологическое обследование пациентов 72
3.2.1. Результаты общеофтальмологического обследования 72
3.2.2. Результаты исследования цветовосприятия 743
3.2.3. Результаты визоконтрастометрии 76
3.2.4. Результаты оптической когерентной томографии 77
Глава 4. Обсуждение 83
4.1 Симптомокомплекс зрительных нарушений у пациентов с болезнью
Паркинсона
83
4.2. Корреляционные связи между зрительными и когнитивными нарушениями
у пациентов с болезнью Паркинсона
87
4.3. Влияние противопаркинсонической терапии на зрительные функции 89
4.4. Алгоритм ведения пациентов со зрительными нарушениями при болезни
Паркинсона
91
Глава 5. Заключение 95
Выводы 97
Список литературы 98
Список сокращений 108
