Введение........................................................................................................................... 4
Глава 1. Поражение желудочно-кишечного тракта у детей с COVID-19. Состояние
проблемы (обзор литературы)...................................................................................... 15
1.1. Эпидемиология и патогенез COVID-19, протекающего с поражением
желудочно-кишечного тракта ...................................................................................... 15
1.1.1. Распространенность COVID-19, протекающего с поражением желудочнокишечного тракта .......................................................................................................... 15
1.1.2. Патогенетическая характеристика различных вариантов диарей при острых
кишечных инфекциях ................................................................................................... 19
1.1.3. Характеристика SARS-CoV-2. Патогенез формирования кишечного
синдрома при COVID-19 .............................................................................................. 22
1.2. Клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта у
пациентов с COVID-19 ................................................................................................. 33
1.3. Особенности результатов лабораторного обследования пациентов с
гастроинтестинальными формами COVID-19 ........................................................... 43
1.4. Динамика экскреции РНК SARS-CoV-2 в образцах стула у пациентов с
COVID-19....................................................................................................................... 44
Глава 2. Материалы и методы исследования ............................................................. 47
2.1. Дизайн исследования. Характеристика пациентов............................................. 47
2.2. Методы исследования и обработки результатов ................................................ 53
2.2.1. Лабораторные и инструментальные методы исследования ........................... 54
2.2.2. Методы статистической обработки данных..................................................... 57
Глава 3. Результаты собственных исследований....................................................... 62
3.1. Основные характеристики поражения желудочно-кишечного тракта при
COVID-19 у детей ......................................................................................................... 62
3.2. Дифференциальная диагностика COVID-19 с гастроинтестинальными
проявлениями и рота-/норовирусными инфекциями ................................................ 77
3
3.3. Дифференциальная диагностика между COVID-19 и бактериальными
острыми кишечными инфекциями, протекающих с поражением нижних отделов
желудочно-кишечного тракта ...................................................................................... 91
3.4. Механизмы формирования диарейного синдрома при COVID-19................... 99
3.5. Оценка эффективности включения низкоуглеводной диеты и пробиотических
препаратов в схему лечения больных COVID-19 с гастроинтестинальными
проявлениями............................................................................................................... 104
3.6. Частота и продолжительность выделения РНК SARS-CoV-2 в стуле детей,
больных COVID-19. Эпидемиологическое и клиническое значение. .................. 106
Заключение .................................................................................................................. 113
Выводы......................................................................................................................... 134
Практические рекомендации...................................................................................... 135
Перспективы дальнейшей разработки темы............................................................. 136
Список сокращений .................................................................................................... 137
Список литературы ..................................................................................................... 139
Список иллюстративного материала......................................................................... 169
Приложение 1. Калькулятор вероятности обнаружения COVID-19 у детей с
клиническими проявлениями гастроэнтерита.......................................................... 173
Приложение 2. Калькулятор вероятности обнаружения COVID-19 у детей с
клиническими проявлениями энтероколита............................................................. 173
Приложение 3. Анкета на базе опросника ISARIC.................................................. 174
