Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1 Заболеваемость 11
1.2 Лучевая терапия 12
1.3. Хирургическое лечение 17
1.4 Методы закрытия дефектов полости рта 22
1.5 Факторы прогноза 28
1.6 Проблема воздействия на пути регионарного метастазирования 35
ГЛАВА 2. Материалы и метдоы исследования 38
2.1 Общая характеристика больных 38
2.2 Методы статистического анализа 39
2.3 Критерии включения и исключения пациентов в исследование 39
2.4 Общая характеристика групп пациентов 39
2.5 Характеристика методов лечения
2.5.1 Характеристика оперативных методов лечения 41
2.5.2 Хирургический доступ 41
2.5.3 Объем удаляемых тканей 42
2.5.4 Техника выполнения лимфодиссекции с I –V уровни 42
2.5.5 Техника выполнения резекции половины языка 44
2.5.6 Резекция верхней челюсти 44
2.5.7 Техника выкраивания носогубного лоскута 44
2.5.8 Техника выкраивания фасциального апоневротического височного лоскута 45
2.5.9 Техника выкраивания лоскута с включением подкожной мышцы шеи 46
2.5.10 Техника выкраивания слизистого щёчного лоскута 47
2.5.11.Техника выкраивания кожно-мышечного лоскута с включением грудинно-ключично-сосцевидной мышцы 48
2.5.12 Лучевое воздействие 50
2.5.13 Комбинированное лечение 50
2.5.14 Комплексное лечение с индукционной химиотерапией на первом этапе... 50 з
2.6 Виды лоскутов используемые для замещения дефектов полости рта в группах Т1,Т2 51
2.7 Виды методов лечения в зависимости от стадии заболевания
2.7.1 Характеристика групп больных в зависимости от вида лечения при cT1N0M0 56
2.7.2 Характеристика хирургического метода в группе Т1
2.7.3. Характеристика комбинированного метода лечения в группе T1 61
2.7.4. Характеристика консервативного метода лечения в группе T1 63
2.8 Характеристика групп больных в зависимости от вида лечения при
cT2N0M0 63
2.8.1. Характеристика группы индукционной химиотерапии. 68
2.8.2. Характеристика комбинированного метода лечения 71
2.8.3. Характеристика консервативного метода лечения в группе T2 73
2.8.4. Наблюдение пациентов после лечения 73
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных раком слизистой оболочки полости рта стадий C T1-2N0M0 74
3.1. Сравнительный анализ группы c T1N0M0 74
3.1.1. Группа консервативного метода в виде самостоятельной лучевой терапии в группе T1 74
3.1.2 Группа хирургического лечения при Т1. 74
3.1.3. Группа комбинированного лечения при Т1. 75
3.1.4. Результаты лечения в группе Т1N0M0. 80
3.2 Сравнительный анализ группы c T2N0M0 84
3.2.1 Результат группы индукционной химиотерапии 84
3.2.2. Группа комбинированного лечения. 88
3.2.3. Группа консервативного лечения.
3.2.4 Анализ методов лечения в группе Т2N0M0. 93
3.2.5 Сравнение подгрупп ИХТ±ЛТ±операция с операция + ЛТ/ХЛТ, для определения тактики лечения больных со стадией T2N0M0 99
3.2.6 Результаты анализа 102
ГЛАВА 4. Сравнение эффективности различных видов профилактического воздействия на зоны регионарногометастазирования 106
4.1 Характеристика групп больных 106
4.2 Результаты методов воздействия на пути регионарного метастазирования 107
4.3 Анализ отдаленных результатов в зависимости от профилактического воздействия на пути регионарного метастазирования. 113
4.4 Оценка возможностей динамического наблюдения за путями регионарного метастазирования на основании данных о выживаемости пациентов. 122
4.5 Результаты анализа 124
Глава 5 Факторы прогноза 127
5.1. Влияние факторов статуса (T) и дифференцировки (G) на скрытое метастазирование 127
5.2. Влияние толщины опухоли на частоту выявления «скрытого» метастазирования и на отдаленные результаты лечения. 131
5.3 Использование толщины опухоли как фактора определяющего тактику лечения 134
5.4. Влияния фактора «скрытого метастазирования» на выживаемость 136
5.5 Влияние неоадъювантного воздействия как фактора, на результаты лечения.137
5.6 Фактор предоперационная неоадъювантная лучевая, химиолучевая и химиотерапия 138
5.7 Результаты однофакторного регрессионного анализа по Коксу 139
5.8 Результаты многофакторного регрессионного анализа по Коксу 139
5.9 Резюме. 141
ГЛАВА 6. Реконструткивные хирургичсекие вмешательтсва при раке полости рта, ранних стадий 143
6.1 Введение 143
6.2 Виды лоскутов используемых при восстановлении дефектов возникающих при хирургическом лечении рака полости рта 143
6.3 Техника забора субментального лоскута. 144
6.4 Осложнения при различных видах пластики. 150
6.5 Резюме. 154
4 Заключение. 157
Выводы 168
Сокращения, встречающиеся в тексте 170
Список использованной литературы 171
