Введение
Глава 1. Хирургическое лечение больных локализованным раком почки (обзор литературы) 16
1.1. Эпидемиология почечно-клеточного рака 16
1.2. Методы хирургического лечения клинически локализованного почечно-клеточного рака 16
1.3. Место тепловой ишемии при проведении резекции почки . 32
1.4. Резекция почки: наиболее важные аспекты 38
Глава 2. Материал и методы исследования 55
2.1. Клинический раздел исследования 55
2.1.1 Описание стандартной методики открытой резекции почки в условиях тотальной тепловой ишемии почки 58
2.1.2 Описание стандартной методики лапароскопической резекции почки в условиях тотальной тепловой ишемии почки 59
2.1.3 Описание методики проведения паранефральной новокаиновой блокады
2.2. Характеристика серий исследований и экспериментальных групп 61
2.3. Исследование маркеров ишемии
2.3.1 Пурины 65
2.3.2 Другие маркеры 65
2.3.3 Выделение тотальной РНК и определение экспрессии генов 66
2.4. Математическая обработка результатов 69
Глава 3. Клинические результаты усовершенствованного способа лапароскопической резекции почки по поводу почечно-клеточного рака в условиях тотальной тепловой ишемии почки 70
3.1. Способ одномоментного закрытия раны и полостной системы почки при лапароскопической резекции (Патент РФ №2532942 от 16.09.2014) 70
3.2. Способ ушивания раны почки при лапароскопическом органосохраняющем лечении рака почки в условиях тепловой ишемии (Патент РФ №2532897 от 12.09.2014) 76
3.3. Клинические результаты лапароскопической резекции почек в различных модификациях 80
Глава 4. Влияние новокаиновой блокады чревного сплетения на молекулярно-биохимические процессы в тканях почек крыс в условиях моделирования ишемии-реперфузии 85
4.1. Содержание маркеров острого повреждения почек в кортикальном и медуллярном слое почечной паренхимы в динамике ишемии в эксперименте 85
4.2. Интенсивность экспрессии маркеров неоангиогенеза, а также фибринолитической системы при ишемии одной из почек в эксперименте 102
4.3. Содержание маркеров острого повреждения в кортикальном и медулярном слое почечной паренхимы в различные сроки реперфузии после ишемии в эксперименте 110
4.4. Изменение транскрипционного статуса апоптоз-регулирующих генов после ишемии-реперфузии почки в модельном эксперименте у крыс 127
4.5. Изучение влияния новокаиновой блокады чревного сплетения на состояние почек крыс в условиях моделирования ишемии реперфузии 136
4.5.1 Изучение влияния новокаиновой блокады чревного сплетения на содержание маркеров острого повреждения почек в кортикальном слое паренхимы почек крыс в условиях моделирования ишемии-реперфузии 136
4.5.2 Влияние блокады чревного сплетения на активность свободнорадикальных реакций в почке, подвергнутой ишемии-реперфузии, и в контралатеральной почке 140
Глава 5. Влияние тепловой ишемии на молекулярно-биологические процессы в почечной ткани больных 159
5.1. Роль маркеров острого повреждения почек в прогнозировании ранних послеоперационных осложнений при лапароскопической резекции почки 159
5.2. Влияние тепловой ишемии-реперфузии на экспрессию апоптоз-регулирующих генов в почечной ткани больных почечно-клеточным раком 174
5.3. Характеристика транскрипционной активности генов как маркер предрасположенности к ишемическому повреждению почки у больных раком почки 180
5.4. Влияние паранефральной новокаиновой блокады на результаты органосохраняющего хирургического лечения больных раком почки 188
5.5. Динамика показателей пуринового обмена в плазме и эритроцитах крови у больных раком почки 196
5.6. Особенности метаболизма пуринов в крови, зависящие от физической активности здоровых людей 200
Заключение 209
Выводы 224
Практические рекомендации 228
Список сокращений 230
Список литературы
