Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Послеоперационный болевой синдром у больных, подвергшихся большим операциям 13
1.1.1 Патофизиологические аспекты послеоперационной боли 13
1.1.2 Клинические аспекты послеоперационной боли 15
1.2 Методы и принципы послеоперационного обезболивания 17
1.2.1 Методы медикаментозной анальгезии 17
1.2.2 Концепция мультимодальной (сбалансированной) анальгезии при операциях высокой травматичности. Мультимодальная анальгезия и ERAST протоколы, FAStruck 29
1.2.3 Методы немедикаментозной анальгезии 34
1.3 Транскраниальная электростимуляция 37
1.3.1 История развития методов транскраниальной стимуляции 37
1.3.2 Физические и биологические принципы действия транскраниальной электростимуляции 40
1.3.3 Результаты клинического применения ТКЭС 42
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования 47
2.1 Общая характеристика пациентов 47
2.1.1 Критерии включения / исключения из исследования 48
2.1.2 Распределение пациентов по полу и возрасту 49
2.1.3 Характеристика вида и объема оперативных вмешательств 50
2.2 Распределение пациентов на группы исследования 51
2.3 Этапы исследования 51
2.4 Методики анестезии 52
2.4.1 Послеоперационная аналгезия в группах 54
2.5 Общая характеристика методов исследования 56
2.5.1 Оценка послеоперационного болевого синдрома 56
2.6 Общеклинические методы исследования 57
2.7 Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы 58
2.8 Статистическая обработка результатов исследования 59
Глава 3. Результаты собственных исследовании. Показатели болевого синдрома и маркеров стресс-ответа в послеоперационном периоде у больных в различных группах послеоперационной анальгезии 60
Глава 4. Показатели центральной гемодинамики и маркеров дисфункции миокарда в послеоперационном периоде у больных с кардиальной патологией в различных группах послеоперационной анальгезии 70
Глава 5. Результаты применения различных видов послеоперационной анальгезии при операциях высокой травматичности 84
5.1 Сравнительная оценка выраженности послеоперационного болевого синдрома и физической активности пациентов в послеоперационном периоде 85
5.2 Сравнительная оценка показателей гормонов стресс ответа в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от вида послеоперационной анальгезии 90
5.3 Сравнительная оценка показателей центральной гемодинамики и маркеров сердечной недостаточности у пациентов с сопутствующей ИБС в послеоперационном периоде в зависимости от вида анальгезии 94
Заключение 101
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список сокращений 114
Список литературы 116
