Введение
ГЛАВА I. Тамоксифениндуцированная патология эндометрия, пути ее профилактики и коррекции у женщин в постменопаузе 11
1.1 Тамоксифен и его роль в адъювантной терапии рака молочной железы 11
1.2.Изменения состояния эндометрия на фоне длительного лечения тамоксифеном 15
1.3 Методы диагностики патологии эндометрия на фоне длительного приема тамоксифена 17
1.4. Различные пути коррекции и профилактики внутриматочной патологии на фоне адъювантной терапии рака молочной железы в постменопаузе 23
1.5. Качество жизни женщин, получающих адъювантную терапию рака молочной железы 27
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 31
2.1. Контингент и программа исследования 31
2.2. Клиническая характеристика больных 35
2.2.1. Изучение жалоб и анамнеза 35
2.2.2. Общее объективное исследование 36
2.2.3. Гинекологическое исследование 36
2.2.4. Специальные методы оценки состояния эндометрия 36
2.2.4.1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование 36
2.2.4.2. Гистероскопия 37
2.2.4.3. Морфологическое исследование 39
2.2.5. Гистерорезектоскопия 40
2.2.6. Методы исследования качества жизни 42
2.2.7. Дополнительные методы исследования 44
2.2.8. Статистическая обработка полученных результатов 45
ГЛАВА III. Клинико-статистическая характеристика обследованных женщин 46
ГЛАВА IV. Результаты собственных исследований 59
4.1 Сравнительная оценка методов диагностики состояния эндометрия у пациенток в постменопаузе с раком молочной железы на фоне приема тамоксифена 59
4.2. Гистерорезектоскопическая аблация эндометрия на фоне приема тамоксифена 71
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты диагностической и оперативной гистероскопии у пациенток с патологией эндометрия на фоне приема тамоксифена 75
ГЛАВА V. Оценка качества жизни пациенток до и после хирургического лечения патологии эндометрия 86
ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов алгоритм ведения женщин в постменопаузе при тамоксифен- индуцированной патологии эндометрия 114
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Список литературы 118
