Введение
Глава I. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология сарком мягких тканей 11
1.2. Комбинированное лечение сарком мягких тканей 13
1.2.1. Оперативное лечение 13
1.2.2. Системная химиотерапия 14
1.2.3. Лучевая терапия 16
1.2.4. Локальная гипертермия как метод радиосенсибилизации в комбинированном лечении сарком мягких тканей 19
1.3. Лучевые реакции и лучевые осложнения после комбинированного лечения сарком мягких тканей 24
1.4. Рецидивы сарком мягких тканей после комбинированного лечения 25
1.4.1. Частота развития рецидивов сарком мягких тканей 26
1.4.2. Методика комбинированного лечения местных рецидивов сарком мягких тканей 27
Глава II. Материал и методы исследования 30
2.1. Общая характеристика исследуемых групп и методы диагностики опухолевого процесса 30
2.2. Комбинированное лечение больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей 2.2.1. Методика планирования и проведения предоперационного курса термолучевой терапии 40
2.2.2. Хирургический этап лечения 49
2.2.3. Методика проведения интраоперационной лучевой терапии 50
2.3. Методы оценки эффективности неоадъювантного этапа комбинированного лечения 52
2.4. Методы статистической обработки полученных результатов 53
Глава III. Результаты собственных исследований 55
3.1. Оценка эффективности методики терморадиотерапии у больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей 55
3.2. Оценка переносимости методики терморадиотерапии 70
3.2.1. Частота развития поздних лучевых осложнений после завершения комбинированного лечения у пациентов с первичными и рецидивными СМТ 70
3.3. Хирургический этап комбинированного лечения больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей 71
3.3.1. Особенности выполнения операций у пациентов сравниваемых групп 71
3.3.2. Частота и структура послеоперационных осложнений у пациентов сравниваемых групп 3.4. Выраженность терапевтического патоморфоза опухоли у больных сравниваемых групп 75
3.5. Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения больных с первичными и рецидивными местнораспространенными саркомами мягких тканей 80
3.5.1. Частота и сроки появления рецидивов после комбинированного лечения у пациентов с первичными и рецидивными СМТ 80
3.5.2. Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения с включением локальной гипертермии 84
3.6. Алгоритм планирования комбинированного лечения для больных первичными и рецидивными саркомами мягких тканей 90
Заключение 92
Выводы 100
Практические рекомендации 102
Список литературы 103
