Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Актуальность проблемы 10
1.2. Классификация открытых переломов 11
1.3. Этапы первичной хирургической обработки 17
1.4. Реакция иммунной системы на травму 25
1.5 .Микробиологическая характеристика гнойных осложнений при открытых переломах и их антибиотикопрофилактика 28
1.6. Улучшение микроциркуляции в ране 30
1.7. Роль физиотерапевтического лечения в профилактике гнойных осложнений 32
Глава 2. Материалы собственных наблюдений 35
Глава 3. Методы исследования 42
3.1. Клинический метод исследования 42
3.2. Рентгенологический метод исследования 43
3.3. Лабораторные методы исследования 45
3.4. Иммунологические методы исследования 48
3.5. Исследования реологических свойств крови 51
3.5.1. Методика коагулографии 50
3.6. Бактериологическое исследование 51
3.7. Методика проведения КВЧ-терапии 52
3.8. Статистический метод исследования 53
Глава 4. Тактика комплексного лечения больных с открытыми метаэпифизарными переломами дистального отдела костей голени ... 55
4.1. Хирургическая тактика 55
4.1.1. Предоперационная подготовка больных 55
4.1.2. Лечение больных с I типом открытого повреждения 55
4.1.3. Лечение больных с II-III типом открытого повреждения 56
4.1.4. Остеосинтез открытых переломов дистальных метаэпифизов костей голени 58
4.1.5. Дренирование послеоперационной раны 65
4.1.6. Закрытие раневого дефекта 66
4.2. Тактика послеоперационного ведения больных 68
4.2.1. Принципы местной терапии 68
4.2.2. Антибактериальная терапия 72
4.2.3. Инфузионно-трансфузионная терапия 79
4.2.4. Иммунотерапия и оценка иммунологического статуса больных 89
4.2.5. Оценка эффективности КВЧ-терапии 93
Глава 5. Лечение больных при развитии гнойных осложнений 97
Глава 6. Оценка результатов лечения больных 101
6.1. Непосредственные результаты течения раневого процесса 104
6.2. Ближайшие результаты лечения 107
6.3. Отдаленные результаты лечения 111
Заключение 127
Выводы 139
Рекомендации в практику 141
Список использованной литературы 142
