Введение
Глава 1. Диагностика субклинического атеросклероза в современной стратегии стратификации сердечно-сосудистого риска (обзор литературы) 13
1.1 Атеросклероз и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний 13
1.1.1 Расчет сердечно-сосудистого риска на основании оценки факторов риска 14
1.2 Оценка выраженности кальциноза коронарных артерий в стратификации риска 17
1.3 Ультразвуковая визуализация сонных артерий 18
1.3.1. Механизмы утолщения комплекса интима-медиа при атеросклерозе 19
1.3.2 Корреляция факторов риска атеросклероза и ТКИМ 20
1.3.3 Факторы, затрудняющие интерпретацию ТКИМ как маркера субклинического атеросклероза 20
1.3.4 Нормальные величины ТКИМ в различных половозрастных группах 22
1.3.5 Роль измерения ТКИМ сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска 26
1.3.6 Значение визуализации атеросклеротической бляшки сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска 27
1.3.7 Результаты учета данных о ТКИМ и наличии АСБ при оценке риска по стандартным шкалам 29
1.3.8 Корреляция между поражением сонных артерий и коронарного русла 31
1.3.9 Стандарты использования ультразвукового сканирования сонных артерий в диагностике субклинического атеросклероза 32
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1 Критерии включения и исключения 37
2.2 Клинико-анамнестическое и лабораторное обследование 38
2.3 Электрокардиографический тест с физической нагрузкой 41
2.4 Ультразвуковое исследование сонных артерий 42
2.5 Общая характеристика обследованных пациентов 43
2.6 Статистический анализ 47
Глава 3. Характеристика атеросклеротических изменений в сонных артериях 50
3.1 Выраженность атеросклеротических изменений сонных артерий у мужчин и женщин 50
3.2 Взаимосвязь возраста с ТКИМ в трех экстракраниальных сегментах сонных артерий 51
3.3 Значения ТКИМ общей сонной артерии в половозрастных группах 52
3.4 Частота выявления атеросклеротической бляшки в дистальных отделах сонных артерий по квартилям ТКИМ общей сонной артерии 54
Глава 4. Факторы риска и выраженность атеросклеротических изменений сонных артерий 57
4.1 Традиционные факторы сердечно-сосудистого риска и параметры УЗИ сонных артерий 57
4.2 Уровень суммарного риска по шкале SCORE и показатели УЗИ сонных артерий 62
4.3 Факторы риска и субклинический атеросклероз сонных артерий (многофакторные модели) 65
4.4 Стандартный алгоритм первичной профилактики в сопоставлении с результатами УЗИ сонных артерий 74
Глава 5. Параметры стресс-теста и атеросклероз сонных артерий 77
5.1 Взаимосвязь параметров стресс-теста и показателей УЗИ сонных артерий 77
5.2 Значимость ФР, расчета суммарного риска по шкале SCORE и параметров нагрузочного теста в прогнозировании субклинического атеросклероза 97
Глава 6. Обсуждение результатов исследования 100
6.1 Влияние пола и возраста на ТКИМ экстракраниальных сегментов сонных артерий 100
6.2 Выраженность атеросклеротических изменений в различных сегментах сонных артерий 102
6.3 Протоколы ультразвукового исследования сонных артерий 103
6.4 Факторы риска и ТКИМ в трех экстракраниальных сегментах сонных артерий 105
6.5 Факторы риска и наличие атеросклеротической бляшки 112
6.6 Факторы риска и суммарная площадь атеросклеротической бляшки 114
6.7 Параметры отрицательного ишемического стресс-теста и субклинический атеросклероз сонных артерий 115
6.8 Значимость параметров стресс-теста в прогнозировании субклинического атеросклероза 119
Заключение 121
