Введение
Глава 1 Трансплантация сердца от доноров 50 лет и старше (обзор литературы) 13
1.1 Мировой опыт трансплантации сердца от возрастных доноров 13
1.2 Частота выполнения ТС от возрастных доноров 14
1.3 Клиническая характеристика возрастного донора. 17
1.4 Возрастной донор и причина смерти головного мозга. 17
1.5 Возрастной донор и клиническая характеристика реципиента сердца.18
1.6 Патофизиология возрастного донора . 18
1.7 Возрастной донор и ишемия трансплантата. 21
1.8 Возрастной донор и ранняя дисфункция сердечного трансплантата. 22
1.9 Возрастной донор и трансмиссивный атеросклероз коронарных артерий. 22
1.10 Возрастной донор и васкулопатия пересаженного сердца 26
1.11 Возрастной донор и отторжение сердечного трансплантата. 28
1.12 Возрастной донор и сахарный диабет 28
1.13 Возрастной донор и выживаемость после ТС 28
1.14 Использование имплантируемых систем длительной механической поддержки как альтернатива трансплантации сердца от доноров старших возрастных категорий 31
1.15. Заключение 33
Глава 2 Материалы и методы исследования 34
2. 1. Клиническая характеристика реципиентов сердца. 34
2. 2. Клиническая оценка мультиорганного донора. 35
2.3. Консервация сердечного трансплантата 37
2.4. Хирургическая методика трансплантации сердца. 37
2.5. Методика анестезиологического пособия и искусственного кровообращения при трансплантации сердца 37
2.6. Клиническая оценка первичной функции сердечного трансплантата.38
2.7. Периоперационный мониторинг. 42
2.8. Исследование газового и кислотно-основного состава крови. 42
2.9. Определение острого повреждения почек и методы заместительной почечной терапии. 43
2.10. Определение степени поражения коронарных артерий при болезни коронарных артерий пересаженного сердца. 44
2.11. Эндомиокардиальная биопсия и выявление клеточного и антитело-обусловленного отторжения сердечного трансплантата. 44
2.12. Прогнозирование риска выполнения трансплантации сердца. 45
2.13. Методы статистической обработки результатов исследования 47
Глава 3 Предтрансплантационная характеристика реципиентов при трансплантации сердца от доноров 50 лет и старше 48
3.1.Возраст доноров сердца и частота выполнения трансплантации сердца в период 2011-2017 г.г. 48
3. 2.Возраст, пол и антропометрические данные реципиентов сердца, которым выполнили ТС от доноров 50 лет и старше 49
3.3. Предтрансплантационная клиническая характеристика реципиентов сердца, которым выполнили ТС от доноров 50 лет и старше . 50
Глава 4 Характеристика сердечного донора при трансплантации сердца от доноров 50 лет и старше 59
Глава 5 Непосредственные и отдаленные результаты трансплантации сердца от доноров 50 лет и старше 64
5.1. Интраоперационный период при трансплантации сердца от доноров 50 лет и старше. 64
5.2. Ранний послеоперационный период при ТС от доноров старше 50 лет.66
5.3. Ранняя дисфункция сердечного трансплантата и посттрансплантационная механическая поддержка кровообращения у реципиентов при ТС от доноров старше 50 67
5.4. Осложнения раннего посттрансплантационого периодапри трансплантации от доноров 50 лет и старше, не связанные с ранней дисфункцией сердечного трансплантата и необходимостью применения МПК. 68
5.5. Периоперационный период у выживших и умерших в госпитальном периоде реципиентов при трансплантации сердца от доноров старше 50 лет . 71
Выводы 76
Практические рекомендации 79
Список сокращений 80
Список литературы 84
