Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1.Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции и туберкулеза 17
1.1.1. Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции 17
1.1.2. Эпидемиологические аспекты туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. 20
1.3. Диагностика туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 29
1.4. Лечение детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией 36
1.5.Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией детей 39
1.5.1. Вакцинация 39
1.5.2. Превентивное лечение латентной туберкулезной инфекции (химиопрофилактика туберкулеза) у детей 45
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 52
2.1. Характеристика клинического материала 53
2.2. Методы исследования 58
2.3. Статистическая обработка данных 59
ГЛАВА 3. Распространение туберкулеза, сочетанного с вич-инфекцией, среди детей 0-14 лет в российской федерации 62
3.1.Распространение ВИЧ-инфекции среди детей 0-14 лет в Российской Федерации 64
3.2. Распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, среди детей 0-14 лет 71
3.3.Тестирование больных туберкулезом детей 0-14 лет 78 на ВИЧ-инфекцию 78
ГЛАВА 4. Особенности клинического течения, выявления и диагностики туберкулеза у детей, больных вич инфекцией 82
4.1.Особенности клинического течения 82
4.1.1. Клинические проявления туберкулеза у детей с ВИЧ инфекцией 82
4.1.2.Рентгенологические проявления туберкулеза у детей с ВИЧ инфекцией 90
4.1.3. Структура клинических форм туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 96
4.1.4. Осложнения туберкулезного процесса у детей с ВИЧ-инфекцией 102
4.2. Особенности выявления и диагностики туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 112
4.2.1. Методы выявления туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 112
4.2.2.Туберкулинодиагностика у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией 117
4.2.3. Применение аллергена туберкулезного рекомбинантного для выявления и диагностики туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 124
4.2.4. Микробиологическая диагностика туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией 131
ГЛАВА 5. Обенности течения туберкулеза, сочетанного с вич-инфекцией, у детей на разных стадиях вич-инфекции и при разном уровне содержания cd4-клеток в периферической крови 136
5.1. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции 136
5.2. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией при разном уровне содержания CD4-клеток в периферической крови 150
ГЛАВА 6. Клинические проявления вич-инфекции у детей, больных туберкулезом, сочетанным с вич инфекцией 175
6.1. Сроки выявления ВИЧ-инфекции и назначения АРТ 175
6.2. Клинические проявления ВИЧ-инфекции 180
ГЛАВА 7. Профилактические противотуберкулезные мероприятия, проведенные у детей с ВИЧ - инфекцией, заболевших туберкулезом 195
7.1. Факторы риска заболевания туберкулезом детей с ВИЧ-инфекцией
195
7.1.1. Отсутствие вакцинации против туберкулеза 195
7.1.3.Наличие сопутствующей патологии 205
7.1.4. Отсутствие химиопрофилактики туберкулеза в группах риска 207
7.1.5. Отсутствие диспансерного наблюдения 208
7.1.6. Позднее выявление ВИЧ-инфекции 209
7.2. Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) и ее эффективность у детей, рожденных от женщин, больных ВИЧ-инфекцией 212
7.2.1. Изучение клинической эффективности вакцинации БЦЖ в группе детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (R75) 214
7.2.2. Изучение клинической эффективности вакцинации БЦЖ в группе детей больных ВИЧ-инфекцией (В23) 219
7.2.3.Иммунологическая эффективность и безопасность вакцинации БЦЖ детей, рожденных от больных ВИЧ инфекцией женщин 227
7.3. Анализ данных по проведению превентивной химиотерапии или химиопрофилактики и ее эффективности у детей, больных ВИЧ-инфекцией до выявления туберкулеза 236
ГЛАВА 8. Особенности лечения детей, больных туберкулезом и вич-инфекцией 255
8.1 Химиотерапия 256
8.2.Антиретровирусная терапия 259
8.3. Лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ инфекцией в условиях детского туберкулезного отделения НИИ ФП 263
8.4. Результаты лечения больных сочетанной патологией 269
Заключение 274
Обсуждение полученных результатов 278
Выводы 306
Практические рекомендации 309
Список литературы
