Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Распространенность и социальная значимость артериальной гипертензии 15
1.2. Современные концепции развития артериальной гипертензии 15
1.3. Особенности строения сосудистой стенки 17
1.4. Патогенез артериальной гипертензии Сосудистое ремоделирование 19
1.5. Диагностика функциональных свойств артериальных сосудов 21
1.5.1. Инструментальные методы оценки сосудистой эластичности 21
1.5.2. Ультразвуковые методы определения структурно-функциональных изменений сосудов. Ультразвуковое исследование брюшной аорты
и ее непарных висцеральных ветвей 22
1.5.2.1. Современные методы оценки эластических свойств сосудов 28
1.5.2.2. Тканевое допплеровское исследование движения артериальной стенки 29
Глава 2. Материалы и методы исследования. 33
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 33
2.2. Методики и технологии исследования 38
2.2.1. Характеристика клинических и функциональных методов исследования 38
2.2.2. Характеристика метода трансторакальной эхокардиографии . 39
2.2.3. Дуплексное сканирование брюшной аорты 40
2.2.3.1. Измерение толщины комплекса «интима-медиа» (ТКИМ)
супраренального и инфраренального отделов брюшной аорты 41
2.2.3.2. Количественная оценка функциональных изменений эластичности аортальной стенки 42
2.2.4. Методология использования импульсно-волновой тканевой допплерографии 44
2.2.5. Дуплексное сканирование непарных висцеральных ветвей брюшной аорты 46
2.3. Методики статистического анализа результатов исследования 48
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 49
3.1. Структурно-функциональная характеристика супраренального и инфраренального отделов аорты у лиц в исследуемых группах 49
3.1.1. Структурная характеристика аорты у лиц исследуемых групп 49
3.1.2. Функциональная характеристика аорты у лиц исследуемых групп 55
3.1.3. Сравнительный анализ показателя циркумферентного напряжения стенки брюшной аорты в исследуемых группах 59
3.1.4. Сравнительный анализ скорости распространения пульсовой волны в исследуемых группах 61
3.2. Структурно-функциональная характеристика супраренального и инфраренального отделов аорты у мужчин и женщин в исследуемых группах 62
3.2.1. Структурная характеристика аорты у мужчин и женщин в исследуемых группах 62
3.2.2. Функциональная характеристика аорты у мужчин и женщин исследуемых групп 66
3.2.3. Сравнительный анализ циркумферентного напряжения стенки брюшной аорты у мужчин и женщин в исследуемых группах 70
3.3. Анализ движения передней и задней стенки супраренального и инфраренального отделов аорты по данным импульсноволновой тканевой допплерографии 72
3.3.1. Фазовый анализ скоростного спектра движения передней и задней стенки супраренального отдела аорты
73 3.3.2. Количественный анализ показателей движения передней и задней стенки супраренального отдела аорты по данным импульсно-волновой тканевой допплерографии 76
3.3.3. Фазовый анализ скоростного спектра движения передней и задней стенки инфраренального отдела аорты 80
3.4. Анализ движения передней и задней стенки супраренального и инфраренального отделов аорты по данным импульсно-волновой тканевой допплерографии у мужчин и женщин исследуемых групп 86
3.4.1. Количественный анализ скоростного спектра движения передней и задней стенки супраренального отдела аорты у мужчин и женщин исследуемых групп 86
3.4.2. Количественный анализ скоростного спектра движения передней и задней стенки инфраренального отдела аорты по данным импульсно-волновой тканевой допплерографии у мужчин и женщин исследуемых групп 89
3.5. Показатели структурно-функционального состояния непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты в исследуемых группах 92
3.6. Оценка морфофункциональных особенностей сердца у пациентов с разной степенью артериальной гипертензии и с инфарктом миокарда в анамнезе 95
3.6.1. Сравнительный анализ структурных показателей левого желудочка у лиц с артериальной гипертензией и с инфарктом миокарда в анамнезе 96
3.7. Типы ремоделирования супраренального и инфраренального отделов аорты у исследуемых лиц 99
3.8. Корреляционный анализ структурных и функциональных показателей супраренального и инфраренального отделов аорты с показателями ремоделирования левого желудочка 105
3.9. Корреляционный анализ параметров импульсно-волновой тканевой допплерографии с показателями ремоделирования левого желудочка 107
3.10. Корреляционные связи скоростных и временных показателей движения стенок брюшной аорты с ее структурнофункциональными параметрами 109
Заключение 113
Выводы 127
Практические рекомендации 129
Список литературы 130
