Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об иммунной системе, ее изменчивости под влиянием факторов среды и методах диагностики иммунных нарушений 17
Анатомия и физиология иммунной системы у детей 17
Способы оценки состояния иммунной системы у детей 19
Актуальность проблемы влияния факторов среды на здоровье детского населения на современном этапе 23
Влияние химических токсикантов на иммунную систему 25
Строение и роль селезенки в деятельности иммунной системы 28
Причины увеличения селезенки и методы ее оценки 30
Строение и роль лимфатических узлов в деятельности иммунной системы 34
Этиология и патогенез увеличения лимфатических узлов 37
Методы оценки лимфатических узлов 40
Единая иммунная система слизистых оболочек (MALT) 40
Гипоиммунные состояния на фоне системной гиперплазии лимфоидной ткани у детей 41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Характеристика клинического материала и обследованных пациентов 45
2.2. Методы исследования 56
ГЛАВА 3. Научное обоснование новых эхографических нормативных критериев опенки селезенки у детей 63
3.1 Анализ ультразвуковой морфометрии селезенки у здоровых детей с учетом возраста и половой принадлежности 63
3.2 Обоснование критерия оценки относительных размеров селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики - коэффициента массы селезенки 74
3.3 Определение критериев оценки эхоструктуры селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики 81
3.4 Оценка органного кровотока методом импульсной допплерометрии в селезеночной артерии и вене у детей 89
3.5 Анализ распространенности добавочной селезенки у детей по результатам ультразвукового исследования 93
ГЛАВА 4. Оценка коэффициента массы селезенки у детей в зависимости от возраста, пола, клинических и ультразвуковых данных. альтернативные методы ультразвуковой морфометрии селезенки 98
4.1 Возрастной анализ ультразвуковой морфометрии селезенки у детей
4.1.1 Возрастной анализ линейных размеров селезенки по данным ультразвукового исследования у детей 98
4.1.2 Анализ коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования у детей в зависимости от возрастай пола 101
4.2 Оценка ультразвуковых критериев оценки селезенки (эхоструктуры, наличие добавочной доли, органного кровотока ) в зависимости отКМС 105
4.2.1 Оценка зависимости эхоструктуры от коэффициента массы селезенки 106
4.2.2 Определение связи между наличием добавочной селезенки и значением коэффициента массы селезенки 107
4.2.3 Оценка зависимости органного кровотока от КМС 108
4.3 Установление связи заболеваемости детей по анкетным данным и характера нозологии со значением коэффициента массы селезенки 111
4.3.1 Связь заболеваемости детей по анкетным данным со значением коэффициента массы селезенки 112
4.3.2 Связь класса и нозологии болезни со значением КМС. 117
4.4 Обоснование альтернативного критерия оценки размеров селезенки у детей методом ультразвуковой диагностики - площади максимального продольного сечения и определение диапазона его нормативных значений 121
ГЛАВА 5. Обоснование коэффициента массы селезенки, как маркера системной реакции лимфоидной ткани в организме детей по данным аутопсии и ультразвукового исследования лимфатических узлов 135
5.1 Сравнительный анализ коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования и аутопсии 135
5.2 Установление взаимосвязи КМС с гистологической картиной органа по данным аутопсии 1 5.2.1 Зависимость коэффициента массы селезенки от гистологической картины белой пульпы 139
5.2.2 Зависимость коэффициента массы селезенки от кровенаполнения органа
5.3 Определение связи коэффициента массы селезенки с причиной смерти детей в возрастном аспекте 144
5.4 Определение оптимальных ультразвуковых критериев гиперпластической реактивности лимфатических узлов у детей и их взаимосвязь с коэффициентом массы селезенки 159
ГЛАВА 6. Взаимосвязь коэффициента массы селезенки у детей с лабораторными параметрами (общим клиническим, иммунологическим, иммуноферментным, биохимическим анализом крови) 171
6.1 Сравнительный анализ показателей общего анализа крови и коэффициента массы селезенки 171
6.2 Сравнительный анализ показателей иммунологического анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования 177
6.3 Сравнительная оценка показателей иммуноферментного анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования 183
6.4 Сравнительный анализ показателей биохимического анализа крови в зависимости от значения коэффициента массы селезенки по данным ультразвукового исследования 195
ГЛАВА 7. Ультразвуковые маркеры в гигиенической диагностике риск ассоциированных нарушений иммунной и эндокринной систем у детей 203
7.1 Ранжирование территорий с различным санитарно-гигиеническим состоянием по значению коэффициента массы селезенки 204
7.2 Сравнительный анализ показателей экотоксикантов в крови детей, проживающих на различных по санитарно-гигиеническому благополучию территориях 209
7.3 Воздействие металлов и органических соединений в крови на увеличение коэффициента массы селезенки у детей 214
7.4 Анализ взаимосвязи уровня специфических иммуноглобулинов в крови и коэффициента массы селезенки у детей, проживающих в условиях токсикантной нагрузки 220
7.5 Анализ влияния санитарно-гигиенического состояния территории на тиреоидный гомеостаз по данным УЗИ щитовидной железы 222
7.6 Количественный и качественный анализ территорий Пермского края по выбросу вредных веществ, влияющих на значение коэффициента массы селезенки 2 7.6.1 Количественный анализ выбросов предприятий в атмосферу промышленных территорий и их влияние на значение КМС 227
7.6.2 Качественный анализ выбросов предприятий в атмосферу промышленных территорий Пермского края и их влияние назначение КМС 229
Заключение 234
Выводы 253
Практические рекомендации 255
