ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………….… 4
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПЕРЕКРУТЕ
ЯИЧКА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ………………………….….... 14
1.1. История изучения проблемы ……………………………………….... 14
1.2. Эмбриология и анатомия органов мошонки у детей с
перекрутом яичка …………………………………………..………..... 15
1.3. Классификация перекрута яичка ……………………………………. 19
1.4. Клинические особенности перекрута яичка у детей ……………..… 22
1.5. Способы диагностики перекрута яичка …………………………...… 24
1.5.1. Клиническая диагностика ……………………………………...… 24
1.5.2. Лабораторная диагностика ………………………………………. 26
1.5.3. Диафаноскопия ………………………………………………….… 27
1.5.4. Спектроскопия ………………………………………………....….. 27
1.5.5. Сцинтиграфия …………………………………………………...… 28
1.5.6. Скротоскопия …………………………………………………....… 28
1.5.7. Лучевая диагностика (УЗД, МРТ) ……………………………...... 29
1.6. Методы лечения перекрута яичка ……………….……………….…... 35
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………..……. 39
2.1. Характеристика собственного клинического материала…………… 39
2.2. Методы исследования………………………………………………… 42
2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследования….…. 42
2.2.2. Ультразвуковой метод исследования ………………………..….. 45
2.2.3. Статистическая обработка результатов исследования……….… 48
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ПЕРЕКРУТОМ ЯИЧКА ……………………………………………….…… 50
3.1. Эхографическая семиотика перекрута яичка ..…………………... 50
3.1.1. Оценка изменений органов мошонки при исследовании в
В-режиме ……………………...……………………………...…... 50
3.1.1.1. Исследование яичек у пациентов группы сравнения …...... 50
3
3.1.1.2. Исследование яичек у пациентов основной группы ……… 51
3.1.1.3. Изменения придатка яичка ……………………………….… 58
3.1.1.4. Изменения семенного канатика ……………………………. 60
3.1.1.5. Изменения оболочек яичка (толщина, содержимое) ……... 62
3.1.2. Допплеровское исследование органов мошонки …………..….... 63
3.1.2.1. Качественная оценка интратестикулярного сосудистого
рисунка …...….......................................................................... 63
3.1.2.2. Качественная оценка сосудистого рисунка в
придатке яичка …………………………………………..…... 65
3.1.2.3. Качественная оценка сосудистого рисунка в семенном
канатике…………………………………………………….… 66
3.2. Результаты исследования детей с постнатальным перекрутом
яичка ………...………………………………………………...…...….... 69
3.2.1. Характеристика условий, влияющих на течение перекрута яичка..69
3.2.2. Результаты эхографического представительства перекрута яичка
пациентов основной группы ……………………………..……..… 73
3.2.3. Результаты исследования отдельных подгрупп пациентов с
перекрутом яичка …………………...……………….…………..... 79
3.2.3.1. Пациенты с перекрутом яичка I подгруппы ……...........…. 79
3.2.3.2. Пациенты с перекрутом яичка II подгруппы …….…….…. 82
3.2.3.3. Пациенты с перекрутом яичка III подгруппы …………..… 86
3.2.3.4. Пациенты с перекрутом яичка IV подгруппы ………….…. 89
3.2.4. Результаты исследования пациентов с перекрутом яичка в
отдаленные сроки ………………………………………………...… 92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 98
ВЫВОДЫ…………………………………………………………...………..…..118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………...……………120
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………………...122
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………….123
