Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Подходы к лечению артериальной гипертензии у больных в остром периоде ишемического инсульта 15
1.2. Вариабельность артериального давления в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 20
1.3. Артериальная ригидность у пациентов в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 23
1.4. Эндотелиальная дисфункция у больных гипертонической болезнью в остром периоде ишемического инсульта. 27
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы обследования 33
2.1 Клиническая характеристика больных и дизайн исследования 33
2.2. Методы обследования 37
2.2.1. Общеклинические лабораторные показатели 37
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления с определением вариабельности и артериальной ригидности 37
2.2.3. Оценка функции эндотелия 41
2.2.4. Исследование состояния брахиоцефальных артерий 42
2.2.5. Эхокардиография 43
2.2.6. Оценка тяжести ишемического инсульта 44
2.2.7. Определение степени выраженности энцефалопатии с помощью теста связи чисел 44
2.2.8.Оценка качества жизни 44
2.3. Методы статистической обработки 45
Глава 3. Результаты собственных исследований 47
3.1. Исходное состояние параметров суточного мониторирования артериального давления, вариабельности, артериальной ригидности, эндотелиальной дисфункции у больных ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни 47
3.1. 1.Динамика уровня артериального давления в течение первых 10–14 суток от развития ишемического инсульта 47
3.1.2. Вариабельность артериального давления в остром периоде ишемического инсульта 51
3.1.3. Артериальная ригидность у пациентов в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 54
3.1.4. Эндотелиальная дисфункция у пациентов в остром периоде ишемического инсульта 56
3.1.5. Кардиоцеребральная гемодинамика у пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни 59
3.2. Подходы к коррекции артериального давления, артериальной ригидности, эндотелиальной дисфункции у больных в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 63
3.2.1 Результаты применения комбинации периндоприл/амлодипин у больных в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 63
3.2.2. Подходы к коррекции артериального давления, артериальной ригидности, эндотелиальной дисфункции у больных в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни лозартаном в сочетании с гидрохлортиазидом 72
3.3. Сравнительный анализ динамики клинико-функционального статуса пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни в группах лечения периндоприл/амлодипин и лозартан/гидрохлортиазид 79
3.3.1. Влияние терапии комбинированными гипотензивными препаратами на параметры артериального давления 79
3.3.2. Влияние гипотензивной терапии на вариабельность артериального давления у пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни 82
3.3.3 Коррекция артериальной ригидности комбинированными гипотензивными препаратами у пациентов в остром периоде ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 84
3.3.4. Влияние комбинированных гипотензивных препаратов на эндотелиальную дисфункцию у пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни 85
3.4. Функциональный исход и степень тяжести ишемического инсульта на фоне гипертонической болезни 87
3.4.1. Оценка выраженности энцефалопатии у пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни 89
3.4.2. Изучение качества жизни пациентов с ишемическим инсультом на фоне гипертонической болезни в динамике 91
3.5. Корреляционные взаимосвязи между показателями вариабельности артериального давления, сосудистой ригидности, эндотелиальной дисфункции и тяжестью ишемического инсульта 93
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 97
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы 117
