Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Оксидативный стресс в условиях глюкозотоксичности и липотоксичности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 14
1.2. Эректильная и эндотелиальная дисфункция у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 16
1.3. Роль оксидативного стресса в патогенезе андрогенного дефицита и эректильной дисфункции 19
1.4. Метаболические и антиоксидантные свойства тестостерона 20
1.4.1. Метаболические свойства тестостерона 20
1.4.2. Антиоксидантные свойства тестостерона 29
1.5. Фармакологическая коррекция андрогенного дефицита при сахарном диабете 2 типа 36
1.5.1. Фармакологическая коррекция андрогенного дефицит при сахарном диабете 2 типа с использованием инъекционных препаратов тестостерона 37
1.5.2. Фармакологическая коррекция андрогенного дефицит при сахарном диабете 2 типа с использованием пластырных форм тестостерона 39
1.6. Коррекция возрастного андрогенного дефицит у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 39
Глава 2. Материалы и методы 42
2.1. Характеристика пациентов 42
2.2. Характеристика методов исследования 45
Глава 3. Динамика антиоксидантного, тестостеронового и метаболического статуса при коррекции андрогенного дефицит у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и висцеральным ожирением на фоне проведения андрогенотерапии 50
3.1. Динамика антиоксидантного статуса на фоне андрогенотерапии 50
3.1.1. Корреляции основных показателей оксидативного стресса на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 50
3.1.2. Динамика антиоксидантных ферментов на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 52
3.2. Динамика тестостеронового статуса на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 56
3.2.1. Динамика уровня общего тестостерона на фоне проведения андрогенотерапии 56
3.2.2. Динамика уровня свободного тестостерона на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с андрогенным дефицитом и сахарным диабетом 2 типа 60
3.2.3. Динамика уровня ПСА на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и андрогенным дефицитом 62
3.2.4. Динамика объема предстательной железы на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 63
3.3. Динамика гликемических параметров на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и андрогенного дефицита 64
3.3.1. Динамика уровня гликированного гемоглобина 64
3.3.2. Динамика уровня гликемии натощак 66
3.3.3. Динамика уровня постпрандиальной гликемии 68
3.3.4. Динамика индекса инсулинорезистентности HOMA-IR 70
3.3.5. Динамика индекса функциональной активности -клеток HOMA- 73
3.4. Динамика негликемических параметров на фоне проведения андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 76
3.4.1. Динамика антропометрических параметров на фоне андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и андрогенным дефицитом 76
3.4.1.1. Динамика индекса массы тела 76
3.4.1.2. Динамика массы тела 79
3.4.1.3. Динамика окружности талии 81
3.4.1.4. Динамика соотношения окружности талии и окружности бедер 83
3.4.2. Динамика параметров липидного спектра 84
3.4.2.1. Динамика уровня триглицеридов 84
3.4.2.2. Динамика уровня общего холестерина 86
3.4.2.3. Динамика уровня липопротеинов высокой плотности 88
3.4.2.4. Динамика уровня липопротеинов низкой плотности 90
3.4.2.5. Динамика индекса атерогенности 91
3.4.3. Динамика уровня артериального давления 93
3.4.3.1. Динамика уровня систолического артериального давления 94
3.4.3.2. Динамика уровня диастолического артериального давления 95
3.5. Динамика качества мужского здоровья на фоне андрогенотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и андрогенным дефицитом. 96
3.5.1. Динамика балльной оценки по опроснику «Международный индекс эректильной дисфункции МИЭФ-5» 97
3.5.2. Динамика балльной оценки по опроснику Шкалы старения мужчины AMS 100
3.6. Динамика оксидативного стресса, тестостеронового и метаболического статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и андрогенным дефицитом, относящихся к различным клиническим подгруппам, на фоне проведения андрогенотерапии 102
Глава 4. Обсуждение результатов 109
Заключение 124
Выводы 126
Практические рекомендации 127
Список сокращений 128
Список литературных источников 129
Приложение 1.Методика расчета индекса динамики оксидативного стресса 141
