Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Эпидемиология ОИМ в сочетании с нарушениями углеводного обмена 13
1.2. Течение ОИМ у больных с нарушениями углеводного обмена 18
1.2.1. Особенности течения ОИМ у больных с СД 2 типа 18
1.2.2. Особенности течения ОИМ у больных с впервые выявленным СД2 и НТГ/НГН
1.3. Прогностическое значение гипергликемии при ОИМ 24
1.4. Патогенез ОКС при СД 2 типа 27
1.5. Коррекция гипергликемии при ОИМ 31
1.5.1 Выбор метода гипогликемической терапии в остром периоде ИМ 31
1.5.2. Интенсивный контроль гликемии (ИКГ) при ОИМ. Исторический аспект и современный взгляд 38
1.5.3. Текущие клинические рекомендации 43
1.5.4. Методика контроля гликемии у больных ОИМ 44
1.6. Новые перспективы в контроле гликемии при ОИМ 49
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 51
2.1. Ретроспективное исследование 51
2.2. Проспективное клиническое исследование с 6-месячным периодом наблюдения 51
2.2.1. Исследование протокола инфузионной инсулинотерапии 57
2.3. Методы исследования 60
2.3.1. Диагностика нарушений углеводного обмена и оценка эффективности гликемического контроля 60
2.3.2. Клинические методы исследования 62
2.3.3. Инструментальные методы исследования 64
2.3.3.1 Методы оценки размера ИМ 67
2.3.4. Лабораторные методы исследования 67
2.4. Статистические методы анализа
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 72
3.1. Ретроспективный анализ структуры нарушений углеводного обмена и гипогликемической терапии у больных ОИМ 72
3.2. Проспективное исследование. Клинические особенности ОИМ у больных с разными типами нарушений углеводного обмена
3.2.1. Особенности течения ОИМ у больных с нарушением толерантности к глюкозе/нарушением гликемии натощак 73
3.2.2. Особенности течения ОИМ у больных с впервые выявленным СД 2 типа 80
3.2.3. Особенности течения ОИМ у больных СД 2 типа с потребностью в инсулине 83
3.2.4. Сравнение клинических характеристик ОИМ у больных СД 2 типа и не имеющих диабет 88
3.3. Результаты первичной ангиопластики и тромболитической терапии у больных с нарушениями углеводного обмена 93
3.4. Состояние углеводного обмена, процессов перекисного окисления липидов и воспаления на фоне развития ОИМ 97
3.4.1. Состояние углеводного обмена, процессов перекисного окисления липидов и воспаления в группее НТГ/НГН 98
3.4.2. Состояние углеводного обмена, процессов перекисного окисления липидов и воспаления в группе впервые выявленного СД 2 типа 102
3.4.3. Состояние углеводного обмена, процессов перекисного окисления липидов и воспаления в группе СД2 с потребностью в инсулине 1 3.5. Определение прогностических факторов неблагоприятного течения ОИМ в исследуемых группах 106
3.6. Анализ эффективности применения модифицированного протокола инфузионной инсулинотерапии 1 3.6.1. Разработка протокола ИИТ 113
3.6.2. Оценка эффективности и безопасности применения модифицированного протокола ИИТ 117
3.6.3 Анализ причин неэффективности гипогликемической терапии в подостром периоде ОИМ 122
3.6.4. Влияние инфузионной инсулинотерапии по протоколу на прогноз ОИМ у больных СД 2 типа 123
3.6.5. Влияние выполенния ИИТ у больных ОИМ на состояние процессов перекисного окисления липидов, воспаления и инсулинорезистентности... 126
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 132
4.1. Патогенетические механизмы, определяющие неблагоприятное течение ОИМу больных ОИМ с СД2 и без диабета 132
4.2. Влияние разных типов нарушений углеводного обмена на течение ОИМ 136
4.3. Оценка эффективности и безопасности применения протокола инфузионной инсулинотерапии 146
Выводы 151
Практические рекомендации 152
Список сокращений 155
Список литературы
