Введение
Глава 1. Варикоцеле – современное состояние проблемы (обзор литературы) .12
1.1. Эпидемиология .12
1.2. Классификация варикоцеле 13
1.3. Этиология и патогенез варикоцеле 13
1.4. Диагностика варикоцеле 16
1.5. Роль варикоцеле в мужском бесплодии 17
1.5.1. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы 18
1.5.2. Варикоцеле и фрагментация ДНК сперматозоидов 19
1.5.3. Оксидативный стресс сперматозоидов при варикоцеле..20
1.5.4. Варикоцеле и необструктивная азооспермия .20
1.6. Варикоцеле и сексуальная функция 21
1.6.1. Суммарный объем яичек 21
1.6.2. Гипогонадизм при варикоцеле 22
1.6.3. Варикоцеле и ЭД 24
1.6.4. Варикоцеле и эякуляторные нарушения 25
1.7. Методы лечения бесплодия и варикоцеле .27
1.7.1. Стимуляция сперматогенеза 27
1.7.2. Выбор метода хирургического лечения 28
1.7.3. Показатели репродуктивной функции
после варикоцелэктомии 29
1.7.4. Показатели сексуальной функции
после варикоцелэктомии 33
Резюме .36
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 37
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных 38
2.3. Характеристика методов обследования .43
2.4. Методика учета и статистической обработки результатов исследования .52
Резюме .53
Глава 3. Сексуальная функция у мужчин при варикоцеле 55
3.1. Сексуальная функция у обследованных больных .55
3.1.1. Сексуальная функция у больных с варикоцеле (Группа А) 55
3.1.2. Сексуальная функция у больных без варикоцеле (Группа Б) 56
3.2. Характеристика больных с варикоцеле и сексуальными нарушениями .57
3.2.1. Результаты анкетирования МИЭФ и AMS 57
3.2.2. Гормональный профиль .58
3.2.3. Ультразвуковые и допплерографические изменения 58
3.3. Характеристика больных с варикоцеле
без сексуальных нарушений .59
3.3.1. Результаты анкетирования МИЭФ и AMS .59
3.3.2. Гормональный профиль 60
3.3.3. Ультразвуковые и допплерографические изменения 60
3.4.Характеристика больных с сексуальными нарушениями без варикоцеле .60
3.4.1. Результаты анкетирования МИЭФ и AMS .61
3.4.2. Гормональный профиль 61
3.4.3. Ультразвуковые и допплерографические изменения 62
3.5. Обсуждение 62
Резюме 73
Глава 4. Влияние различных методов лечения варикоцеле на сексуальную функцию у мужчин 75
4.1. Характеристика больных в подгруппах до лечения 75
4.2. Результаты микрохирургической варикоцелэктомии 80
4.2.1 Мониторинг показателей спермограммы 81
4.2.2. Анкетирование МИЭФ и AMS 81
4.2.3. Уровень гормонов и суммарный объем яичек 83
4.3. Результаты стимуляции сперматогенеза .84
4.3.1 Мониторинг показателей спермограммы 84
4.3.2. Анкетирование МИЭФ и AMS 85
4.3.3. Уровень гормонов и суммарный объем яичек 86
4.4. Динамическое наблюдение (контрольная группа) 87
4.4.1 Мониторинг показателей спермограммы 87
4.4.2. Анкетирование МИЭФ и AMS 88
4.4.3. Уровень гормонов и суммарный объем яичек 89
4.5. Обсуждение полученных результатов .90
4.6. Клинические примеры 102
Резюме 107
Заключение 108
Выводы 119
Практические рекомендации 121
Список литературы
