ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПЛОДА И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ......................................................................................................................... 13
1.1 Иммунный ответ при нормально протекающей беременности ...............................................13
1.1.1 Особенности клеточного иммунитета беременных .................................................................15
1.1.2 Роль цитокинов при беременности .............................................................................................22 1.2 Влияние внутриутробных инфекций на мать и плод .................................................................27 1.3 Влияние различных факторов на инфицирование.....................................................................30
1.4 Основные этапы патогенеза инфицирования плода ..................................................................32
1.4.1 Восходящее инфицирование.........................................................................................................34
1.4.2 Гематогенное инфицирование .....................................................................................................36
1.4.3 Смешанное инфицирование .........................................................................................................37
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................ 40
2.1 Организация исследования .............................................................................................................40
2.2 Патоморфологический метод исследования последа .................................................................41
2.3 Объект исследования (клиническая характеристика обследованных родильниц) .............44
2.4 Методы обследования .......................................................................................................................47
2.4.1 Иммунофенотипирование Т-лимфоцитов периферической крови у беременых женщин в I триместре беременности ........................................................................................................................47
2.4.2 Определение концентрации цитокинов в крови у беременных женщин ............................48
2.4.3 Микробиологические исследования возбудителей инфекций ..............................................48
2.4.4 Определение концентрации водородных ионов (pH) вагинального отделяемого ............53
2.4.5 Оценка гормональной функции фетоплацентарного комплекса .........................................54
2.4.6 Анализ биохимических показателей крови ..............................................................................54
2.4.7 Оценка состояния здоровья детей раннего возраста ...............................................................55
2.5 Статистический анализ исследования ..........................................................................................55
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .................................. 56
3.1 Соматическая патология беременных женщин ..........................................................................56
3.2 Состояние и оценка микробиоценоза урогенитального тракта во время беременности при инфицировании плаценты ....................................................................................................................57
3.3 Формирование фетоплацентарного комплекса в ранние сроки беременности у женщин с различными путями инфицирования последа ..................................................................................62
3.4 Содержание основных субпопуляции Т-лимфоцитов и цитокинов (IL6 и IL10) у беременных женщин ......................................................................................................................................................65
3.5 Исходы беременности. Микробиологическое и патоморфологическое исследования последа у женщин ......................................................................................................................................................69
3.6 Состояние здоровья новорожденных .............................................................................................78
3.7 Состояние здоровья детей раннего возраста ................................................................................86
ВЫВОДЫ .................................................................................................................................. 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................................. 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................... 110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................................................... 111
