Введение
Глава 1. Современные представления о хирургическом лечении тазового пролапса . 12
1.1. Патоморфологические аспекты дисфункции тазового дна. 12
1.2. Современное представление о методах хирургическом лечении тазового пролапса 17
1.3. Применение современных биотехнологий в хирургическом лечении пролапса тазовых органов. 22
Глава 2. Материалы и методы. 30
2.1. Общая характеристика экспериментального материала 30
2.1. Хирургические имплантаты как каркасы для тканеинженерных конструкций фасции 34
2.1.1. Характеристики бионедеградируемых имплантатов, используемых при хирургических вмешательствах в гинекологии. 35
2.1.2. Характеристики композитных имплантатов, используемых при хирургических вмешательствах в гинекологии 38
2.1.3. Характеристики биодеградируемых имплантатов, используемых при хирургических вмешательствах в гинекологии. 40
2.2. Способ экспериментального моделирования восстановления фасциального дефекта у крыс. 41
2.3. Технология получения культур мезенхимальных стромальных клеток костного мозга (МСК КМ) и дермальных фибробластов (ДФ) 55
2.3.1. Получение и культивирование мезенхимальных стромальных клеток костного мозга (МСК КМ) 55
2.3.2. Получение и культивирование дермальных фибробластов (ДФ) 57
2.4. Технологические этапы создания тканеинженерных конструкций фасции 60
2.4.1. Подготовка хирургических имплантатов для заселения культурами клеток 60
2.4.2. Подготовка клеточного компонента ТИК 60
2.4.3. Иммобилизация культур клеток на подготовленном материале имплантата 60
2.4.4. Динамическая оценка пролиферации клеток в составе ТИК 61
2.4.5. Оценка жизнеспособности клеток в составе ТИК 61
2.5. Методы исследования полученных тканеинженерных конструкций 61
2.5.1. Морфологический метод исследования 61
2.5.2. Микроскопический метод исследования (световая и конфокальная микроскопия) 62
2.6. Иммуногистохимический метод исследования материалов, полученных in vivo . 63
Глава 3. Результаты исследования 67
3.1. Характеристика тканеинженерной конструкции 67
3.1.1. Динамика пролиферации клеток in vitro. 69
3.1.2. Оценка жизнеспособности клеток в тканеинженерной конструкции фасции 76
3.2. Динамическое сравнение тканевых реакций на имплантаты и ТИК на их основе 78
3.3. Иммуногистоимическое исследование имплантированных тканеинженерных конструкций 3.3.1. Оценка пролиферации 96
3.3.2. Оценка апоптотических процессов 100
3.3.3. Оценка васкуляризации ткани 104
3.3.4 Оценка тканевой реакции 104
3.3.5. Оценка тканевой реакции 107
3.4. Создание тканеинженерной конструкции с применением аутологичного клеточного компонента человека на бионедеградируемых матрицах . 108
Глава 4. Обсуждение 112
Практические рекомендации 118
Выводы 117
Список сокращений и условных обозначений 119
Список литературы 121
