Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Гипертрофия левого желудочка и кардиоваскулярный риск 13
1.2 Гипертрофия левого желудочка и дисфункция левого желудочка 17
1.3 Гипертрофия левого желудочка и нарушения ритма сердца 20
1.4 Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия 23
1.5 Гипертрофия левого желудочка и гипертрофическая кардиомиопатия 26
1.6 Гипертрофия левого желудочка и не связанные с артериальной гипертензией заболевания 29
1.7 Геометрия левого желудочка и ее прогностическое значение 34
1.8 Место гипертрофии левого желудочка в современных моделях кардиоваскулярного риска 37
1.9 Визуализирующие методы диагностики гипертрофии левого желудочка 38
1.10 Роль ЭКГ-метода в диагностике гипертрофии левого желудочка и возможные перспективы повышения ее информативности 47
Глава 2 Материал и методы исследования 51
2.1 План исследования и характеристика обследуемых 51
2.2 Методы исследования 52
Глава 3 Результаты собственных исследований 59
3.1 Оценка информативности традиционных ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка, возможности повышения их диагностической точности путем формирования предварительных решающих правил диагностики 59
3.1.1 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование на первом этапе 59
3.1.2 Оценка информативности традиционных ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка 65
3.1.3 Возможности повышение диагностической точности ЭКГ-диагностики гипертрофии левого желудочка 70
3.2 Формирование окончательных решающих правил ЭКГ-диагностики гипертрофии левого желудочка и проверка их эффективности у различных групп пациентов 73
3.2.1 Общая характеристика групп пациентов, включенных в исследование на втором этапе 73
3.2.2 Уточнение предложенных решаюших правил ЭКГ-диагностики гипертрофии левого желудочка на выборке пациентов с особенностями ЭКГ, не затрудняющими диагностику гипертрофии левого желудочка 75
3.2.3 Диагностическая точность предложенных ЭКГ-критериев диагностики гипертрофии левого желудочка у отдельных групп пациентов 87
3.2.3.1 Диагностическая точность предложенных критериев диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с особенностями ЭКГ, затрудняющими выявление ГЛЖ 87
3.2.3.2 Диагностическая точность предложенных авторских ЭКГ-критериев диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов моложе 35 лет 91
3.2.3.3 Сравнительная ценность различных ЭКГ-критериев у пациентов с различной степенью ограничения возможностей диагностики ГЛЖ методом ЭКГ 94
3.2.3.4 Диагностическая точность предложенных авторских ЭКГ-критериев диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с различными вариантами ремоделирования ЛЖ 97
3.2.3.5 Диагностическая точность предложенных ЭКГ-критериев диагностики гипертрофии левого желудочка у нормотензивных пациентов и пациентов с артериальной гипертензией 99
3.3 Точность прижизненной электрокардиографической и эхокардиографической диагностики гипертрофии левого желудочка на основе патоморфологических данных 101
3.4 Проверка эффективности разработанного решающего правила на контрольной выборке пациентов 106
Глава 4 Обсуждение полученных результатов исследования 109
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Перспективы дальней шей разработки темы 123
Список сокращений 124
Список литературы 126
