Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. История развития чрескожных чреспеченочных вмешательств у пациентов с механической желтухой 11
1.2. Трепанбиопсия образований печени и жёлчных протоков 16
1.3. Выбор тактики билиарной декомпрессии у пациентов с синдромом механической желтухи, вызванным подпечёночным блоком 22
1.4. Оценка качества жизни больных после различных видов билиарной декомпрессии 28
1.5. Оценка клинико-экономической эффективности способов билиарной декомпрессии 32
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Экспериментальное исследование 37
2.1.1. Методика проведения эксперимента 37
2.1.2. Морфологическое исследование материала, полученного в эксперименте 41
2.2. Клиническое исследование 42
2.2.1. Характеристика исследуемых групп больных 43
2.2.2. Методы клинического исследования
2.3. Методика изучения качества жизни больных с синдромом механической желтухи после выполнения чрескожных чреспеченочных холангиостомий и холецистостомий 51
2.4. Методы изучения клинико-экономической эффективности у больных с синдромом механической желтухи после выполненных чрескожных чреспеченочных холангиостомий и холецистостомий 55
2.5. Методы статистической обработки полученных данных 58
ГЛАВА 3. Способы билиарной декомпрессии у пациентов с синдромом механической желтухи 59
3.1. Наружная чрескожная чреспечёночная холангиостомия под контролем УЗИ 60
3.1.1. Наружная чрескожная чреспечёночная холангиостомия под контролем УЗИ по месту поступления пациента в общехирургический стационар 63
3.1.2. Биопсия внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных протоков з
3.2. Холецистостомия 67
3.2.1. Открытые (традиционные) холецистостомии 67
3.2.2. Чрескожная чреспечёночная холецистостомия под контролем УЗИ 69
3.3. Завершающий этап лечения пациентов с синдромом механической желтухи 70
ГЛАВА 4. Результаты исследования и обсуждение 72
4.1. Анализ результатов экспериментального исследования 72
4.2. Анализ результатов билиарной декомпрессии у пациентов с синдромом механической желтухи 74
4.2.1. Анализ осложнений жёлчной декомпрессии у пациентов с синдромом механической желтухи 76
4.2.2. Анализ причин летальности 84
4.3. Анализ результатов внутрипротоковой биопсии 88
4.4. Качество жизни пациентов после различных способов билиарной декомпрессии в отдалённом периоде 94
4.5. Результаты изучения клинико-экономической эффективности после различных способов билиарной декомпрессии 98
Заключение 106
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы
