Введение
Глава 1. Современные представления о лечении скользщих грыж пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом (обзор литературы) .12
1.1. Эпидемиология рефлюкс-эзофагита 12
1.2. Взаимосвязь рефлюкс-эзофагита со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы 16
1.3. Этиология, патогенез, диагностика скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита 18
1.4. Консервативное лечение рефлюкс-эзофагита на фоне скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.. 24
1.5. Методы хирургического лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом (антирефлюксные операции) 31
1.6. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с ре-флюкс-эзофагитом
38
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Характеристика обследуемых групп пациентов .46
2.2.Проспективное исследование больных .50
2.2.1. Методика обследования пациента на предмет определения фенотипических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани 50
2.2.2. Инструментальное обследование больных
2.3. Медикаментозная терапия проявлений рефлюкс-эзофагита 58
2.4. Хирургическое пособие больным со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом 60
2.5. Ретроспективное исследование .61
2.6. Статистические методы 61
Глава 3. Результаты и обсуждение. 63
3.1. Терапевтический подход к лечению больных с рефлюкс-эзофагитом 63
3.1.1. Характеристика группы больных с рефлюкс-эзофагитом, получавших медикаментозное лечение 63
3.1.2. Обследование пациентов с рефлюкс-эзофагитом, получавших медикаментозное лечение 65
3.1.3. Терапевтическое лечение больных с рефлюкс-эзофагитом 69
3.1.4. Результаты лечения больных рефлюкс-эзофагитом альгинатом 73
3.2. Хирургический подход к лечению рефлюкс-эзофагита .78
3.2.1. Клиническая характеристика группы больных, получавших оперативное лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом 78
3.2.2. Показания к оперативному лечению у больных со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом 82
3.2.3. Объем хирургических вмешательств, проведенных у больных со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с рефлюкс-эзофагитом 84
3.2.4. Осложнения в послеоперационном периоде у больных после антирефлюкс-ных операций .85
3.3. Проспективное исследование 88
3.3.1. Распространенность фенотипических признаков НДСТ среди боль ных .88
3.3.2. Распределение степеней тяжести НДСТ и взаимосвязь с рефлюкс эзофагитом .89
Заключение 95
Выводы .103
Практические рекомендации 104
Список сокращений 105
Список литературы
