Введение
Глава 1. Литературный обзор 13
1.1 Эпидемиология и распространенность рака почки. Общие сведения 13
1.2 Особенности метастатического поражения костей при раке почки 14
1.3 Особенности клинической картины при метастатическом поражении позвоночника 18
1.4 Алгоритм обследования пациентов с метастатическим поражением позвоночника при раке почки 22
1.5 Современные возможности лекарственного лечения диссеминированного рака почки, роль паллиативной нефрэктомии в рамках комбинированного лечения 23
1.6 Консервативные методы лечения метастатического поражения позвоночника при раке почки 27
1.7 Хирургическое лечение метастатического поражения позвоночника при раке почки 29
1.8 Шкалы определения онкологического прогноза. 46
1.9 Обобщенный анализ современных прогностических моделей 62
Глава 2. Материалы и методы. 65
2.1. Структура и общая характеристика диссертационного исследования 65
2.2 Методы предоперационного обследования 75
2.3 Методы оценки по специализированным онкоортопедическим шкалам 77
2.4 Методы обследования пациентов 81
2.5 Характеристика проведенного хирургического лечения 85
2.6 Статистическая обработка материалов исследования 91
Глава 3. Результаты 92
3.1. Малоинвазивное хирургическое лечение 93
3.2. Паллиативное хирургическое лечение 103
3.3. Группа благоприятного онкологического прогноза – радикальное хирургическое лечение 108
3.4 Оценка отдаленных результатов в группе исследования. 113
3.5 Отдаленные результаты в зависимости от групп прогноза 122
3.6 Сравнение фактической и расчетной продолжительности жизни после прогрессирования по шкале Tokuhashi 123
3.7 Осложнения хирургического лечения 124
3.8 Заключение 126
Глава 4. Разработка прогностической модели 128
4.1. Общие положения 128
4.2. Прогностический критерий на основе троичной логики 132
4.3. Выбор программного средства. 133
4.4. Результаты расчетов 134
4.5. Уточнение умеренного прогноза 136
4.6 Расчет прогноза по наиболее распространенным шкалам 144
4.7 Заключение 147
Заключение 149
Выводы 159
Список принятых сокращений 160
Список литературы: 161
