Введение
Глава 1 Современные представления о развитии эректильной дисфункции после внутритканевой лучевой терапии и радикальной простатэктомии у пациентов с локализованным раком предстательной железы (обзор литературы) 11
1.1 Рак предстательной железы 11
1.1.2 Краткий исторический очерк 11
1.1.2 Этиология и эпидемиология 13
1.1.3 Диагностика 15
1.1.4 Классификация 17
1.2 Эректильная функция у мужчин 20
1.2.1 Краткий исторический очерк 20
1.2.2 Определение 21
1.2.3 Анатомия полового члена и физиология эрекции 22
1.3 Эректильная функция после лечения РПЖ 24
1.3.1 Анатомические особенности мужской половой системы при лечении лРПЖ 24
1.3.2 ЭФ при диагностике РПЖ 26
1.3.3 Андроген-депривационная терапия при лечении лРПЖ. Ее роль в ЭФ 27
1.3.4 Эректильная функция после радикальных методов лечения лРПЖ. 28
1.3.5 Факторы риска ЭД после лечения РПЖ 36
1.3.6 Диагностика ЭД 39
1.3.7 Коррекция ЭД после радикальных методов лечения РПЖ 42
Глава 2. Материалы и методы исследования 46
2.1 Общая характеристика пациентов и критерии включения в исследование 46
2.2 Высокомощностная брахитерапия источником Ir-192
2.2.1 Техника выполнения вмешательства 49
2.2.2 Клиническая характеристика пациентов 50
2.3 Низкомощностная брахитерапия микроисточниками I-125 52
2.3.1 Техника выполнения вмешательства 52
2.3.2 Клиническая характеристика пациентов 53
2.4 Радикальная простатэктомия 55
2.5 Сравнительный анализ пациентов, вошедших в исследование 56
2.6 Пациенты, вошедшие в исследование в ходе проспективного набора 59
2.6.1 Высокомощностная брахитерапия источником Ir-192 (проспективный набор) 59
2.6.2 Низкомощностная брахитерапия микроисточниками I-125 (проспективный набор) 60
2.6.3 Сравнительный анализ пациентов, вошедших в исследование в ходе проспективного набора 62
2.7 Дополнительные методы диагностики 64
2.7.1 Шкала твердости эрекции 64
2.7.2 Анализ показателя уровня тестостерона 65
2.7.3 Регистрация ночных эрекций 65
2.7.4 Расчет дозиметрических показателей 68
2.8 Сбор информации 69
2.9 Методы статистической обработки данных 69
Глава 3. Результаты оценки эректильной функции после различных методов лечения локализованного рака предстательной железы 71
3.1 Эректильная функция после лечения лРПЖ (основные группы) 71
3.1.1 Анализ эректильной функции после брахитерапии источником Ir-192 71
3.1.2 Анализ эректильной функции после брахитерапии микроисточником I-125 72
3.1.3 Анализ эректильной функции после радикальной простатэктомии 73
3.1.4 Сравнительный анализ полученных данных 75
3.2 Результаты лечения, полученные после брахитерапии источниками Ir-192 и I-125 (период 2016-2017 г.г.) 76
3.2.1 Результаты лечения после брахитерапии источником Ir-192 (период 2016-2017 г.г.) 76
3.2.2 Результаты лечения после брахитерапии микроисточниками I-125 (период 2016-2017 г.г.) 77
3.2.3 Сравнительный анализ данных, после брахитерапии источниками Ir-192 и I-125 (период 2016-2017 г.г.) 78
3.3 Оценка влияния факторов риска на шанс сохранения ЭФ после брахитерапии 80
3.4 Результаты анализа дополнительных показателей у пациентов после брахитерапии источниками Ir-192 и I-125 (период 2016-2017 г.г.) 88
3.4.1 Анализ общего тестостерона 88
3.4.2 Дозиметрические показатели, приходящиеся на область СНП 89
3.4.3 Анализ ночных тумесценций 94
3.4.4 Шкала твердости эрекций 100
3.5 Эякуляторные нарушения и качество половой жизни у пациентов после брахитерапии лРПЖ 101
3.6 Результаты лечения ЭД после брахитерапии лРПЖ 104
Заключение 107
Выводы 116
Практические рекомендации 117
