Введение
ГЛАВА 1 Обзор литертуры 11
1.1 Роль оксида азота в норме и при патологии 11
1.1.1 Физиологическая роль эндотелия сосудов 11
1.1.2 Синтез и метаболизм оксида азота 13
1.1.3 Эффекты оксида азота .16
1.1.4. Роль NO в патологии .19
1.2 Методы исследования функционального состояния эндотелия 21
1.2.1. Инструментальные методы исследования эндотелия 21
1.2.2. Лабораторные методы исследования функции эндотелия .24
1.3 Взаимосвязь уровня NO и его метаболитов с факторами риска ССЗ и
ПОМ 27
1.3.1. Взаимосвязь с АГ .28
1.3.2. Взаимосвязь с МС и его компонентами 30
1.3.3. Взаимосвязь с курением 32
1.3.4. Взаимосвязь с ГЛЖ 33
1.3.5. Взаимосвязь с МАУ и СКФ 34
1.4. Гендерные особенности состояния нитроксидпродуцирующей системы эндотелия и ЭД .35 Заключение 38
Глава 2. Материалы и методы 39
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп 39
2.2. Методы обследования больных 44
2.2.1.Антропометрические методы. 44
2.2.2.Лабораторные методы 44
2.2.3.Исследование структурно-функционального состояния сердца 46
2.2.4.Исследование почек методом ДСП 47
2.2.5. Расчет уровня риска по шкале SCORE .48
2.3. Статистический анализ результатов 48
ГЛАВА 3. Результаты исследования 50
3.1. Взаимосвязь уровня NOx с наличием АГ и ее характеристиками 50
3.1.1. Взаимосвязь с наличием АГ 50
3.1.2 Взаимосвязь с длительностью и степенью АГ 50
3.2. Взаимосвязь уровня NOx с метаболическими факторами риска 52
3.2.2 Взаимосвязь с дислипидемией .53
3.2.3 Взаимосвязь с ожирением
3.2.4. Взаимосвязь с концентрацией лептина 57
3.2.5. Взаимосвязь с метаболическим синдромом
3.3. Взаимосвязь уровня NOx с табакокурением 62
3.4. Взаимосвязь уровня NOx с ПОМ
3.4.1. Взаимосвязь с МАУ 63
3.4.2. Взаимосвязь с СКФ 64
3.4.3. Взаимосвязь с ГЛЖ 65
3.5.Гендерные особенности функционального состояния эндотелия у больных эссенциальной АГ 70
3.5.1. Гендерные различия уровня NOx у больных АГ, в зависимости от характеристик АГ 70
3.5.2. Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с метаболическими факторами риска 73
3.5.3. Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с курением и величиной риска по шкале SCORE .76
3.5.4. Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с ПОМ 77
3.5.5. Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с гормональным статусом 79
3.6. Взаимосвязь Э-1, Гц и ФфВ с факторами риска ССЗ .82
3.6.1. Взаимосвязь уровня Э-1, Гц и ФфВ с характеристиками АГ 82 3.6.2. Взаимосвязь уровня Э-1, Гц и ФфВ с с ожирением и МС 84 3.7. Влияние эндотелиальных маркеров на прогноз ССЗ 85
3.7.1. Взаимосвязь NOx, Э-1, Гц и ФфВ с величиной риска по шкале SCORE..85
3.7.2. Взаимосвязь уровня маркеров ЭД с прогнозом развития сердечно сосудистых событий у больных АГ 87
3.7.2.1. Анализ периода наблюдения 87
3.7.3. Анализ риска развития сердечно-сосудистых событий у больных АГ. 88
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов 92
Выводы 111
Практические рекомендации .112
Список литературы
