Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 Частота и структура заболеваемости забрюшинными лейомиосаркомами 10
1.2. Классификация мягкотканых сарком 10
1.3 Особенности диагностики и клинического течения забрюшинных лейомиосарком 13
1.4 Морфологические и молекулярно-генетические характеристики лейомиосарком 15
1.4.1. Роль экспрессии PD-L1 16
1.4.2 Микросателлитная нестабильность 18
1.4.3. Сигнальный путь PI3K/AKT/mTOR 21
1.4.5. Рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR) 22
1.4.6. Рецепторы тромбоцитарного фактора роста (PDGFR) 23
1.5. Результаты хирургического и комбинированного лечения 23
1.5.1. Неоадъювантная химиотерапия 23
1.5.2. Неоадъювантная лучевая терапия 24
1.5.3. Хирургическое лечение 25
1.5.4. Адъювантное лечение 28
1.6. Факторы прогноза у больных с забрюшинными лейомиосаркомами 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Морфологическое исследование 33
2.2. Молекулярно-генетическое исследование 33
2.3. Статистическая обработка данных 35
Глава 3. Результаты хирургического лечения забрюшинных лейомиосарком 36
3.1. Характеристика изучаемой группы больных 36
3.2. Результаты хирургического лечения первичных забрюшинных лейомиосарком 36
3.3. Результаты хирургического лечения рецидивных и метастатических забрюшинных ЛМС 46
Глава 4. Молекулярно-генетические характеристики забрюшинных лейомиосарком 59
4.1. Частота экспрессии PD-L1 и её прогностическая значимость 59
4.2. Общая и безрецидивная выживаемость 60
4.3. Статус микросателлитной нестабильности 64
4.4. Генетическое профилирование и генетические факторы прогноза 67
4.4.1. Частота встречаемости других мутаций 81
Глава 5. Анализ выживаемости и определение клинико морфологических факторов прогноза 83
5.1. Общая и безрецидивная выживаемость после хирургического лечения 83
5.2. Клинико-морфологические факторы прогноза 93
Заключение 96
Выводы 100
Практические рекомендации 102
Список сокращений 103
Список литературы 104
