Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Современные представления о патофизиологических механизмах повреждения нервной ткани головного мозга 13
1.2. Биоэлектрическая активность головного мозга в норме и при повреждении 19
1.2.1. Спонтанная биоэлектрическая активность головного мозга 20
1.2.2. Физиологическая и патофизиологическая роль поляризационных процессов в ЦНС. Уровень постоянного потенциала головного мозга 21
1.2.3. Распространяющаяся депрессия 25
1.2.4. Изменения биоэлектрической активности головного мозга при повреждении 27
1.3. Биохимические маркеры повреждения ЦНС: NSE и S100 30
1.4. Нейропротекторная терапия ЧМТ: агонисты аденозиновых рецепторов 34
Глава 2. Материалы и методы 43
2.1. Общая характеристика клинических и экспериментальных исследований 43
2.1.1. Объекты исследования и используемые препараты 43
2.1.2. Моделирование локального компрессионного повреждения головного мозга 45
2.1.3. Методика имплантации эпидуральных электродов и исследования функционального состояния головного мозга 48
2.2. Общая характеристика клинических исследований 49
2.2.1. Описание клинических групп 49
2.2.2. Критерии отбора пациентов 51
2.2.3. Обоснование используемой дозы и протокол введения аденозинтрифосфата в остром периоде ЧМТ 52
2.2.4. Методы клинических исследований 55
2.3. Общие клинические результаты пролонгированного внутривенного введения АТФ в остром периоде ЧМТ 58
2.4. Методы статистической обработки результатов 65
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 66
3.1. Концентрация нейроспецифических белков NSEиS100 в плазме крови у крыс в динамике при моделировании локального компрессионного повреждения головного мозга и на фоне профилактического введения аденозинтрифосфата 66
3.2. Гистологические нарушения при моделировании локального компрессионного повреждения головного мозга на фоне профилактического введения аденозинтрифосфата 70
3.3. Изменения уровня постоянного потенциала головного мозга при моделирования локального компрессионного повреждения головного мозга и на фоне профилактического введения АТФ 74
Глава 4. Клиническая оценка возможности применения аденозинтрифосфата у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы 80
4.1. Анализ основных клинических исходов у пациентов с ЧМТ и на фоне пролонгированного внутривенного введения АТФ 80
4.2. Динамика изменений концентраций нейроспецифических белков NSE и S100 в сыворотке крови у пациентов в остром периоде ЧМТ и на фоне пролонгированного внутривенного введения аденозинтрифосфата 84
Глава 5. Общее заключение 89
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список литературы 103
