Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 .Определение глазной поверхности и влияние на нее рефракционных вмешательств 12
1.2 Показания и противопоказания к ЛАЗИК у пациентов
1.3. Первичная и повторная операция ЛАЗИК 17
1.4. Фармакологическое сопровождение современной рефракционной хирургии 19
1.5. Понятие система медикаментозной защиты в предоперационной подготовке, интраоперационной коррекции, послеоперационном периоде операций ЛАЗИК 25
1.6. Биосовместимость и ее оценка у пользователей контактными линзами до операции ЛАЗИК 27
1.7. Понятие об антиоксидантной защите глазной поверхности 30
1.8. Подходы к определению степени выраженности воспалительной реакции у пациентов до и после операции ЛАЗИК и общие принципы современной фармакотерапии последствий повторных операций ЛАЗИК 32
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика больных 34
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анкетирование пациентов 37
2.2.2. Оценка биосовместимости у пациентов пользователей 37 контактными линзами до операции ЛАЗИК
2.2.3. Методы оценки стабильности прероговичной слезной пленки и 39 слезопродукции
2.2.4.Клинические методы исследования 41
2.2.5.Оценка степени выраженности воспалительной реакции 42
2.2.6. Система медикаментозной защиты глазной поверхности до и после двухэтапной операции ЛАЗИК
2.2.7.Методы анализа антиоксидантной активности слезной жидкости 43
2.2.8.Проведение оперативного вмешательства 45
2.3.Методика статистического анализа результатов исследования 46
Глава 3. Клинико-статистические показатели у пациентов с аметропией до операции лазик, факторы риска послеоперационных осложнений, выбор оптимальной предоперационной подготовки
3.1. Результаты анкетирования пациентов 1 группы 48
3.2.Оценка биосовместимости в 1 группе 51
3.2.1.Субъективная оценка биосовместимости у пациентов 1 группы (пользовтелей КЛ) 51
3.2.2. Объективная оценка биосовместимости у пациентов 1 группы 52
3.3.Состояние глазной поверхности у пациентов 1 группы 55
3.4. Оценка показателей толщины роговицы, рефракции и остроты зрения у пациентов в 1 группе 56
3.5.Оценка протеомного спектра слезной жидкости в 1 группе 57
3.6. Оценка показателей антиоксидантной активности слезы в 1 группе 59
3.7.Патогенетический подход к оптимизации состояния глазной поверхности у пациентов 1 группы 60
Глава 4. Клиническо-экспертная оценка результатов 1 и 2 этапов лазик у пациентов по состоянию глазной поверхности и антиоксидантного статуса слезы, выбор оптимального алгоритма послеоперационного ведения 69
4.1.Состояние глазной поверхности у пациентов 2 группы через сутки 69 после 1 этапа ЛАЗИК
4.2. Оценка степени выраженности воспалительной реакции во 2 группе через сутки после 1 этапа ЛАЗИК 70
4.3.Оценка показателей толщины роговицы, рефракции и остроты зрения у пациентов 2 группы на 10 сутки после 1 этапа ЛАЗИК 70
4.4.Оценка показателей антиоксидантной активности слезы во 2 группе в
первые сутки после 1 этапа ЛАЗИК 71
4.5.Патогенетический подход к оптимизации состояния глазной поверхности у пациентов 2 группы после 1этапа ЛАЗИК 73
4.6.Исследование зависимости антиоксидантных свойств глазной поверхности от анатомических параметров глаза у пациентов с миопией высокой, средней степени и астигматизмом до и после 1 этапа ЛАЗИК 81
4.7.Состояние глазной поверхности у пациентов 3 группы через сутки после 2 этапа ЛАЗИК 82
4.8.Оценка степени выраженности воспалительной реакции в 3 группе через сутки после 2 этапа ЛАЗИК 83
4.9.Оценка показателей толщины роговицы, рефракции и остроты зрения у пациентов 3 группы на 10 сутки после 2 этапа ЛАЗИК 85
4.10.Оценка показателей антиоксидантной активности слезы в 3 группе в первые сутки после 2 этапа ЛАЗИК 86
4.11.Патогенетический подход к нормализации состояния глазной поверхности у пациентов 3 группы после 2 этапа ЛАЗИК 88
4.12. Исследование зависимости антиоксидантных свойств глазной поверхности от анатомических параметров глаза у пациентов с миопией высокой, средней степени и астигматизмом до и после 1 этапа ЛАЗИК 95
Заключение 97
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список литературы
