Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современное состояние проблемы реабилитации онкологических больных 13
1.1.1. Реабилитация онкологических больных 13
1.1.2. Голосовая реабилитация больных раком гортани 17
1.2. Основные функциональные нарушения после хирургического этапа комбинированного лечения больных раком гортани и методы исследования на этапах голосовой реабилитации 20
1.2.1. Функциональные исследования механизма пищеводного голоса и голоса больных после органосохраняющих гортани на этапах голосовой реабилитации 25
1.2.2. Исследование функции внешнего дыхания 29
1.3. Методы восстановления голосовой функции у больных раком гортани после комбинированного лечения и их эффективность 30
1.3.1. Методы восстановления голосовой функции после ларингэктомии 30
1.3.2. Методы восстановления голосовой функции после органосохраняющих операций гортани 37
1.3.3. Метод адаптивного биоуправления 38
1.4. Качество жизни больных раком гортани 40
Глава2. Материалы и методы 47
2.1. Общая характеристика клинических групп 47
2.2. Методика восстановления голосовой функции больных после ларингэктомии с применением адаптивного биоуправления 49
2.3. Методика восстановления голосовой функции больных после органосохраняющих операций гортани с применением адаптивного биоуправления 58
2.4. Стандартная методика восстановления голосовой функции больных после ларингэктомии. 62
2.5. Стандартная методика восстановления голосовой функции больных после органосохраняющих операций гортани 62
2.6. Методы исследования функциональных нарушений 63
2.7. Статистическая обработка результатов исследования 69
Глава 3. Собственные исследования 70
3.1. Эффективность голосовой реабилитации у больных раком гортани после ларингэктомии и органосохраняющего хирургического лечения 70
3.2. Результаты функциональных исследований 81
3.2.1. Акустический анализ спектральных компонентов речевого сигнала 81
3.2.2. Спирографическое исследование функции внешнего дыхания. 85
3.2.3. Электронейромиографическое исследование нервно-мышечного аппарата гортани 88
3.2.4 Эндоскопическое исследование состояния глоточных мышц... 90
Глава 4. Качество жизни больных раком гортани на этапах голосовой реабилитации 93
4.1. Динамика количественной оценки функциональных шкал и общего статуса здоровья больных после ларингэктомии (модуль EORTC QLQ-C30) 96
4.2. Динамика количественной оценки симптоматических шкал больных после ларингэктомии (модуль QLQ-H&N35) 99
4.3. Динамика количественной оценки функциональных шкал и общего статуса здоровья больных после органосохраняющих операций гортани (модуль EORTC QLQ-C30) 102
4.4. Динамика количественной оценки симптоматических шкал больных после органосохраняющих операций гортани (модуль QLQ-H&N35) 105
Обсуждение 109
Выводы 119
Практические рекомендации 122
Список литературы 123
