Введение
Глава 1. Осложнения и дефекты анестезиолого-реанимационной помощи: причины и возможные пути их профилактики (обзор данных литературы) .11
1.1 Анестезиолого-реанимационная помощь и ее основные положения 11
1.2 Терминология, применяемая при клинико-экспертной оценке дефектов МП 13
1.3. Летальность, связанная с оказанием анестезиолого-реанимационной помощи 15
1.4. Осложнения при оказании анестезиолого-реанимационной помощи .19
1.4.1. Осложнения при проведении реанимационных мероприятий .19
1.4.2.Осложнения, связанные с применением лекарственных средств20
1.4.3 Осложнения при выполнении нейроаксиальных блокад 21
1.4.4 Осложнения катетеризации центральных вен 23
1.4.5 Осложнения при выполнении мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей 25
1.5. Осложнения и их правовые последствия .31
1.6 Процессуальный формат комиссионных СМЭ 32
1.7 Ответственность медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинской помощи .36
1.8.Причины возникновения осложнений и дефектов 39
1.9 Предупреждение возникновения осложнений и дефектов при оказании медицинской помощи 42
1.10. Заключение , .43
Глава 2. Материалы и методы исследования .45
2.1. Общая характеристика комиссионных СМЭ .45
2.2. Источники наблюдений (медицинская документация) 48
2.3. Процессуальный формат комиссионной СМЭ 49
2.4. Методы изучения объектов исследования .51
2.5. Метод анкетирования и тестирования .52
2.6. Методы статистической обработки материала .53
Глава 3. Анализ структуры ксмэ, дефектов анестезиолого-реанимационной помощи и их причи 55
3.1. Общая структура комиссионных СМЭ 55
3.2. Характеристика комиссионных СМЭ с участием анестезиолога- реаниматолога в качестве эксперта .58
3.3 Процессуальный формат комиссионных СМЭ .60
3.4. Выявление дефектов анестезиолого-реанимационной помощи 65
3.5. Связь дефектов анестезиолого-реанимационной помощи с исходом заболевания 71
3.6. Причины дефектов анестезиолого-реанимационной помощи 75
3.7. Результаты обучения врачей анестезиологов-реаниматологов по программе «Предоперационная оценка и обеспечение проходимости дыхательных путей» 80
3.8 Заключение 83
Глава 4. Обсуждение результатов .86
4.1. Анализ назначения комиссионных СМЭ .86
4.2. Анализ производства экспертиз в зависимости от процессуальных действий 87
4.3. Анализ дефектов анестезиолого-реанимационной помощи 93
4.3.1. Организационные дефекты 94
4.3.2. Дефекты диагностики 95
4.3.3. Дефекты лечения 95
4.3.3.1.Структура и причины дефектов при проведении СЛР 96
4.3.3.2. Анализ причин дефектов при применении лекарственных препаратов .97
4.3.3.3. Анализ дефектов при выполнении нейроаксиальных блокад..98
4.3.3.4. Анализ дефектов ведения периоперационного периода .99
4.3.3.5. Анализ дефектов при обеспечении проходимости дыхательных путей 102
4.4. Влияние дефектов на течение и исход заболевания .106
4.5. Данные опроса анестезиологов 108
4.6 Введение протокола безопасности 110
4.7. Заключение .113
Заключение 114
Выводы .117
Практические рекомендации .118
Перспективы дальнейшей разработки темы .119
Список сокращений .120
Список литературы
