Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Современное состояние проблемы трофических язв венозной этиологии 13
1.2. Ключевые этиопатогенетические аспекты развития трофических язв венозной этиологии 14
1.3. Современные методы лечения трофических язв 22
1.4. Перспективы применения аутотрансплантации жировой ткани в клинической практике 28
Глава 2. Материалы и методы 33
2.1. Характеристика экспериментальных групп 33
2.1.1. Группы экспериментальных лабораторных животных 34
2.1.2. Общая характеристика лечения лабораторных животных основной и контрольной групп экспериментальных животных 37
2.1.3. Методы обследования экспериментальных лабораторных животных 40
2.1.3.1. Клиническая оценка локального статуса у экспериментальных 40
2.1.3.2. Измерение скорости эпителизации инфицированной раны на фоне венозной недостаточности 40
2.1.3.3. Гистологическое исследование 41
2.2. Характеристика клинических групп 42
2.2.1. Группы больных с трофическими язвами нижних конечностей, обусловленные хронической венозной недостаточностью 42
2.2.2. Характеристика лечения больных стандартной и основной групп 48
2.2.3. Характеристика используемых в клинической работе методов обследования больных 52
2.2.3.1. Клинико-инструментальные методы обследования пациентов при поступлении в стационар 52
2.2.3.2. Измерение скорости эпителизации язвенного дефекта 53
2.2.3.3. Исследование состояния микроциркуляции в области трофической язвы 53
2.2.3.4. Бактериологические исследования 54
2.2.3.5. Морфологические исследования 54
2.2.3.6. Исследование качества жизни пациентов с помощью опросника дерматологического индекса качества жизни 57
2.3. Статистический анализ полученных данных 58
Глава 3. Результаты аутотрансплантации жировой ткани в условиях экспериментального исследования 59
3.1. Оценка динамики раневого процесса смоделированной инфицированной раны в условиях венозной недостаточности недостаточности 59
3.2. Оценка скорости эпителизации раны на фоне венозной 66
3.3. Морфологический анализ экспериментальной раны в динамике 71
Глава 4. Результаты клинических данных 85
4.1. Оценка скорости эпителизации язвенного дефекта 85
4.2. Оценка состояния микроциркуляции в области трофической язвы 90
4.3. Результаты бактериологического исследования трофических язв венозной этиологии 91
4.3.1. Результаты количественного состава микрофлоры у больных с трофическими язвами венозной этиологии 92
4.3.2. Результаты качественного состава микрофлоры у больных с трофическими язвами венозной этиологии 94
4.4. Результаты морфологического исследования в клинике 95
4.5. Алгоритм проведения аутотрансплантации жировой ткани в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии 108
4.6. Результаты оценки дерматологического индекса качества жизни 109
4.7. Клинические примеры лечения трофических язв венозной этиологии методом аутотрансплантации жировой ткани 110
4.8 Отдаленные результаты лечения 114
Заключение 116
Выводы 128
Практические рекомендации 129
Литература 130
