ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................... 12
1.1. Органические причины развития хронической дуоденальной
непроходимости................................................................................................. 12
1.2. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости у детей ........ 14
1.3. Хирургическая коррекция органических причин хронической
дуоденальной непроходимости у детей ........................................................... 19
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................ 23
2.1. Общая характеристика больных ................................................................ 23
2.2. Распределение больных по анатомо-функциональным вариантам
хронической дуоденальной непроходимости .................................................. 26
2.3. Лабораторные и биохимические методы диагностики ............................ 29
2.4. Инструментальные методы исследования ................................................ 29
2.4.1. Ультразвуковое исследование с допплерографией ............................................. 30
2.4.2. Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта .... 30
2.4.3. Релаксационная дуоденография .......................................................................... 31
2.4.4. Мультиспиральная компьютерная томография ............................................... 32
2.4.5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография ........................................... 32
2.4.6. Эзофагогастродуоденоскопия ............................................................................ 33
2.5. Оборудование и инструменты, используемые для лапароскопических
оперативных вмешательств .............................................................................. 33
2.6. Морфологическое исследование................................................................ 34
2.7. Статистические методы .............................................................................. 34
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ .......................................................................... 37
3.1 Клиническая картина у детей с различными вариантами хронической
дуоденальной непроходимости ........................................................................ 37
3.2 Информативная значимость отдельных инструментальных методов
диагностики ....................................................................................................... 40
3.2.1. Ультразвуковое исследование с допплерографией ............................................. 40
3.2.2. Рентгенологические методы .............................................................................. 43
3.2.3. Магниторезонансная холангиопанкреатография .............................................. 52
3.2.4. Эзофагогастродуоденоскопия ............................................................................ 52
3.3. Алгоритм диагностики различных анатомо-функциональных вариантов
хронической дуоденальной непроходимости .................................................. 54
3
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ
ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ДЕТЕЙ ....................................... 57
4.1. Виды оперативных вмешательств в зависимости от варианта
хронической дуоденальной непроходимости .................................................. 57
4.2.1. Операции, восстанавливающие пассаж по двенадцатиперстной кишке......... 60
4.2.2. Дренирующие двенадцатиперстную кишку операции ....................................... 71
4.2.3. Вмешательство, выключающее двенадцатиперстную кишку из пассажа...... 77
4.2.4. Комбинированные операции ................................................................................ 79
4.3. Алгоритм хирургического лечения детей с хронической дуоденальной
непроходимостью .............................................................................................. 80
4.4. Сравнительный анализ результатов оперативных вмешательств с
использованием лапаротомного и лапароскопического доступов ................. 82
4.5. Сравнительный анализ результатов применения различных
дренирующих анастомозов ............................................................................... 85
4.6. Ранние и поздние послеоперационные осложнения ................................. 86
4.7. Предикторы развития осложнений ............................................................ 88
4.7.1. Прогнозирование возникновения ранних осложнений ......................... 95
4.7.2. Прогнозирование возникновения поздних осложнений ..................... 103
4.8. Использование интестинального зонда, его влияние на течение
послеоперационного периода ......................................................................... 105
4.9. Эффективность хирургических вмешательств у детей с различными
анатомо-функциональными вариантами хронической дуоденальной
непроходимости............................................................................................... 107
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................................... 111
Выводы ............................................................................................................. 116
Практические рекомендации .......................................................................... 117
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 119
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................... 120
