Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о рецептивности эндометрия 12
1.1. Актуальность проблемы бесплодия 12
1.2. Понятие тонкого эндометрия и его влияние на репродуктивную функцию женщин 13
1.3. Факторы, влияющие на толщину эндометрия 14
1.4. Диагностика рецептивности эндометрия 17
1.4.1. Гистологическое исследование эндометрия 17
1.4.2. Иммуногистохимическое исследование эндометрия 18
1.4.3. Молекулярно-генетическое исследование рецептивности эндометрия 23
1.4.4. Ультразвуковое исследование эндометрия 25
1.4.5. Допплерометрическое исследование матки 26
1.5. Гликом и рецептивность эндометрия 28
1.6. Терапия тонкого эндометрия и нарушения его рецептивности 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Дизайн исследования 43
2.2. Критерии включения в исследование 46
2.3. Объем выборки 47
2.4. Методы исследования 48
2.4.1 Общеклинические методы обследования 50
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов малого таза 51
2.4.3. Гормональное исследование 52
2.4.4. Исследование эякулята 52
2.4.5. Пайпель-биопсия эндометрия 54
2.4.6. Гистологическое исследование эндометрия 54
2.4.7. Иммуногистохимическое исследование рецептивности эндометрия 54
2.4.8. Иммуноморфологическое исследование гликанов эндометрия 56
2.4.9. Овариальная стимуляция и трансвагинальная пункция фолликулов 58
2.4.10. Морфологическая оценка ооцитов и оплодотворение 59
2.4.11. Морфологическая оценка эмбрионов 60
2.4.12. Перенос эмбрионов в полость матки и ведение посттрансферного периода 61
2.5. Статистическая обработка полученных данных 62
Глава 3. Полученные результаты 64
3.1. Клинико-лабораторная характеристика пациентов в зависимости от наступления беременности в программах ВРТ 64
3.2. Особенности овариальной стимуляции у пациенток в зависимости от наступления беременности в программах ВРТ 69
3.3. Характеристика гаметогенеза и раннего эмбриогенеза у пациентов в зависимости от наступления беременности в программах ВРТ 70
3.4. Пороговая толщина эндометрия, определяющая вероятность наступления беременности в программах ВРТ (многофакторный анализ) 71
3.5. Клинико-лабораторные факторы, влияющие на толщину эндометрия 73
3.6. Данные гистологического исследования эндометрия 77
3.7. Данные иммуногистохимического исследования рецептивности эндометрия в зависимости от его толщины и наступления беременности в программах ВРТ 77
3.8. Иммуно-/гистохимическое исследование гликанов эндометрия 86
3.9. Терапия тонкого эндометрия и его нарушенной рецептивности у пациенток в программах ВРТ 106
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 107
Выводы 126
Практические рекомендации 128
Список сокращений 130
Список литературы 133
