Введение
Глава 1. Характеристика детей с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки на современном этапе. Эффективные аспекты профилактических программ иммунореабилитации (литературный обзор) 13
1.1.Хронические воспалительные заболевания носоглотки как актуальная проблема педиатрии 13
1.2.Распространнность воспалительных заболеваний ЛОР-органов в структуре часто и длительно болеющих детей 18
1.3.Общие этиопатогенетические закономерности формирования хронических очагов инфекции в носоглотке в детском возрасте 22
1.4.Современные данные о взаимосвязи хронических воспалительных заболеваний носоглотки с пневмококковой инфекцией 26
1.5. Современные принципы лечения и профилактики хронических воспалительных заболеваний носоглотки 29
1.6.Значение специфической профилактики пневмококковой инфекции в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Преимущества вакцины «Превенар13» 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1.Дизайн, объект и объм исследования 38
2.2.Лабораторно-инструментальное исследование верхних дыхательных путей 46 2.2.1.Эндоскопический контроль 46
2.2.2.Цитологические исследования слизистой носоглотки 47
2.2.3.Исследование содержания sIgA и лизоцима назального секрета. 47 2.2.4.Микробиологические методы исследования 49
2.2.5.Антибиотикорезистентность условно-патогенной микрофлоры. 50
2.3.Характеристика использованной вакцины, схема иммунизации 51
2.4.Методы оценки эффективности и безопасности вакцинации 52
2.5.Методы и схемы подготовки к проведению вакцинации «ПКВ13» 53
2.6.Методы статистической обработки полученных данных 55
Глава 3. Общая клинико-функциональная характеристика детей с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки 56
3.1.Анализ клинико-анамнестических данных и факторов, способствующих рецидивированию хронического воспаления в носоглотке 56
3.2.Показатели заболеваемости 61
3.2.1.Структура и уровень общей заболеваемости 61
3.2.2. Особенности течения острой респираторной заболеваемости и патологии ЛОР-органов 68
3.3.Соматические и биометрические параметры состояния здоровья детей с ХВЗН 74
Глава 4. Результаты динамического наблюдения за детьми с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки после вакцинации «ПКВ13» на фоне дифференцированного подхода к вакцинации и без него 80
4.1.Роль вакцинации против пневмококкокковой инфекции на фоне дифференцированного подхода к вакцинации и без него в достижении контроля над уровнем острой респираторной заболеваемости и патологии ЛОР-органов 80
4.2. Оценка клинической эффективности вакцинации «ПКВ13» детей с ХВЗН на фоне дифференцированного подхода к вакцинации и без него 88
4.3.Оценка динамики показателей назоцитограмм, sIgA и лизоцима у детей с ХВЗН на фоне дифференцированного подхода к вакцинации «ПКВ13» и без него 100
4.4. Оценка динамики состава микробиоценоза носа и зева у детей с ХВЗН на фоне дифференцированного подхода к вакцинации «ПКВ13» и без него 110
Заключение 121
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Список литературы 141
