Введение
Глава 1. Современные представления об ожирении у детей и подростков (обзор литературы) 11
1.1. Эпидемиология и классификация ожирения 11
1.2. Основные факторы риска, влияющие на формирование и поддержание ожирения в подростковом возрасте 14
1.2.1. Влияние перинатальных факторов на развитие ожирения в подростковом возрасте 15
1.2.2. Роль эмоционально – личностных особенностей в развитии ожирения 19
1.2.3. Роль питания в развитии ожирения 23
1.2.4. Роль семьи в развитии ожирения 23
1.2.5. Влияние генетических факторов 29
1.2.5.1. Вклад полиморфизмов rs9939609, rs1421085, rs8050136 гена FTO в развитие ожирения 31
1.2.5.2. Вклад полиморфизмов rs1137101, rs1137100 гена LEPR в развитие ожирения 35
1.3. Метаболические аспекты ожирения у детей 37
Глава 2. Материалы и методы обследования 38
2.1. Клинико-анамнестический метод 38
2.2. Клинико-генеалогический метод 39
2.3. Определение основных биохимических показателей 40
2.4. Оценка гормонального профиля 42
2.5. Молекулярно-генетические методы 43
2.6 Психодиагностические методы исследования 44
2.7. Оценка пищевого статуса 45
2.8. Статистические методы исследования 46
Глава 3. Клиническая характеристика девочек с экзогенно -конституциональным ожирением и группы контроля 46
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика девочек, страдающих ожирением и с нормальной массой тела 46
3.1.1. Характеристика анте – , интра – и постнатального периодов 46
3.1.2. Основные антропометрические показатели 48
3.2. Оценка показателей углеводно – жирового обмена и особенностей гормонального статуса у девочек – подростков, страдающих ожирением 50
3.2.1 Оценка углеводного и липидного обменов 50
3.2.2 Оценка гормонального статуса 52
3.3. Особенности потребления основных компонентов питания у девочек с ожирением и их взаимосвязь с антропометрическими и метаболическими показателями 54
3.4. Эмоционально – личностные особенности девочек с ожирением 58
Глава 4. Сравнительная характеристика девочек с андроидным и гиноидным типом ожирения 67
4.1. Клинико - лабораторная характеристика девочек в зависимости от типа ожирения 68
4.2. Особенности потребления основных компонентов питания у девочек в исследуемых группах 76
4.3. Эмоционально - личностные особенности у девочек в исследуемых группах 80
4.4. Роль наследственного фактора и его вклад в развитие ожирения у девочек в исследуемых группах 85
4.5. Роль психологического консультирования у девочек с андроидным типом ожирения и с отягощенным семейным анамнезом 90
4.6. Вклад полиморфных локусов FTO и LEPR в формирование фенотипа ожирения у девочек подросткового возраста 95
4.6.1. Сравнительная характеристика распределения частот аллелей и генотипов полиморфных локусов гена FTO 95
4.6.2. Сравнительный анализ антропометрических и метаболических параметров у девочек изучаемых выборок - носителей разных генотипов полиморфных локусов гена FTO 99
4.6.3. Сравнительная характеристика распределения частот аллелей и генотипов полиморфных локусов гена LEPR. 108
4.6.4. Сравнительный анализ клинико - метаболических параметров и основных показателей питания у девочек изучаемых выборок -носителей разных генотипов полиморфных локусов гена LEPR 112
Глава 5. Предикторы формирования андроидного и гиноидного типа ожирения у девочек подросткового возраста 121
Заключение 125
Выводы 131
Практические рекомендации 133
Список основных сокращений 134
Список использованных источников 135
Приложение 164
